Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Это невозможность сотрудником выполнять свои трудовые обязанности по различным причинам. Данное понятие регулируется законодательством РФ. При этом подчиненный может быть признан на время нетрудоспособным не только по медицинским показаниям, но и по социальным признакам, например, когда у него заболел кто-то из членов семьи.

Сроки выплаты и продолжительность

Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:

1. Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
2. Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
3. Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Оформление листка нетрудоспособности

Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава N 347н, принятого в 2011 году. В нем приводится его образец и дается расшифровка каждой графы. Бланк содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдающим больничные, вторая – непосредственно организацией, где работает сотрудник. Работник не участвует в составлении документации.

Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничные с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.

Наличие исправлений и ошибок в листке нетрудоспособности не разрешается. Если в процессе его заполнения была допущена ошибка, например, неправильно написали фамилию больного, документ придется переоформить: учреждение заполняет дубликат документа, делая на нем соответствующую пометку. Если ошибку в больничном обнаружил уже работодатель, получивший документ от работника, он должен направить сотрудника для исправления неточностей в то медицинское учреждение, которое выдало больничный. Исправлять в документе ошибки, допущенные медицинской организацией, нельзя. В противном случае работодатель не сможет получить возмещение потраченных средств из ФСС.

Работнику не стоит переживать, что работодатель узнает деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующие правила заполнения больничных не предполагают указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета в нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничных листов.

Алкогольное опьянение Опьянение как причина болезни

Если заболевание или травма наступили вследствие опьянения работника или его действий, связанных с этим состоянием, пособие нужно снизить за весь период нетрудоспособности .

Чтобы принять решение о снижении работнику пособия в этом случае, необходимо наличие:

• отметки на лицевой стороне больничного в строке о причине нетрудоспособности.

В Белгородском региональном отделении ФСС РФ нам рассказали, в каких случаях может быть сделана такая отметка в больничном.

Из авторитетных источников

Плехова Е.М., Белгородское региональное отделение ФСС РФ

«Чтобы сделать эту отметку, пациент должен быть освидетельствован в специализированном медучреждении (наркологический диспансер). При обследовании больного и выявлении состояния опьянения составляется протокол и наряду с этим в медицинской амбулаторной или стационарной карте больного должен быть указан номер протокола медицинского освидетельствования. Если же лечащий врач самостоятельно установил факт опьянения по видимым признакам (запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи и т.п.), то работник, если не согласен с этим, может обжаловать действия врача в судебном порядке».

• причинно-следственной связи между состоянием опьянения и полученными заболеванием или травмой.

Даже при наличии подтвержденного медицинским заключением факта опьянения снизить размер пособия по временной нетрудоспособности можно, только если будет установлена прямая причинно-следственная связь факта опьянения с получением травмы или заболевания. Врач, выдавший больничный, может сделать в нем отметку о нетрезвом состоянии работника на основании медицинского заключения, но он не вправе устанавливать, является или нет заболевание (травма) следствием алкогольного, наркотического или другого опьянения . А значит, это придется делать работодателю .

Компенсация назначается в соответствии с наработанным трудовым временем:

Трудовой или страховой?

До 1 января 2007 года размер пособия определялся в зависимости от непрерывного трудового стажа, но в соответствии с определением Конституционного суда от 2 марта 2006 г. № 16-О такой порядок с 1 января 2007 г. не применяется. Как же теперь рассчитывать пособие?

Размер пособия в процентах к среднему заработку остался прежним, только теперь он определяется в зависимости от страхового стажа:

1. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100 процентов среднего заработка;
2. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80 процентов среднего заработка;
3. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, – 60 процентов среднего заработка.

Если травма или заболевание наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, тогда «больничный» выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1. при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни – в размере 50 процентов среднего заработка;
2. при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от ­продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Комментарий к ст. 183 TК РФ

1. Вопросы, связанные с выплатой работнику пособия по временной нетрудоспособности, сейчас регулируются ФЗ от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (СЗ РФ. 2007. N 1 (ч. I). Ст. 18).

2. Следует иметь в виду, что 24 июля 2009 г. принят ФЗ N 213-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (СЗ РФ. 2009. N 30. Ст. 3739).

3. Указанный ФЗ внес значительные изменения и дополнения в ФЗ от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», который с 1 января 2010 г. будет именоваться иначе: ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

4. Основанием для выдачи пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выдаваемый в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков временной нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514 (РГ. 2007. 17 ноября).

5. Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности законодательно не установлен.

6. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц устанавливался до последнего времени ежегодно федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ.

7. Федеральным законом от 25 ноября 2008 г. N 216-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» (СЗ РФ. 2008. N 48. Ст. 5511) установлены максимальные размеры пособия по временной нетрудоспособности: в 2009 г. — 18720 руб.; в 2010 г. — 20030 руб.; в 2011 г. — 21390 руб.

8. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:

• в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
• при отстранении от работы;
• при аресте;
• на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
• во время простоя.

Также в назначении будет отказано, если:

• работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
• пострадал при совершении уголовного преступления.

Важно: Женщинам, пребывающим в декретном отпуске, больничный лист не оформляется вовсе.

Виды временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность носит непостоянный характер, поэтому после истечения определенного срока работник уже сможет приступить к своим трудовым обязанностям. В зависимости от причин, по которым она наступила, выделяют такие ее виды:

Эта причина является наиболее частым основанием для оформления статуса нетрудоспособности работника.

В этом случае у работника из-за болезни происходит нарушение функций и навыков, что делает выполнение им работы невозможным. При этом трудовые функции могут быть им потеряны как полностью, так и частично, а после проведения необходимого лечения восстанавливаются.

Хотя бытовые и производственные несчастные случаи отличаются по своей природе и причине возникновения, каждый из них подлежит оплате. Однако конкретный размер пособия и количество дней, подлежащих оплате, при этом несколько отличаются.

При условии обращения в медицинское учреждение сотрудница предприятия имеет право на определенное количество дней больничного как до, так и после родов, а также по случаю проведении такой операции, как аборт. Количество дней при этом зависят от степени тяжести родов.

В этом случае подразумевается отстранение сотрудника от работы вследствие:

• наличия у него заразного заболевания, по причине которого он не может контактировать с другими людьми (например, туберкулеза);
• нахождения в непосредственной близости с носителями заболевания, которое могло передаться и ему.

Нетрудоспособность при этом может быть окончена, если заболевшие будут отстранены от работы или сам сотрудник излечится от своего заболевания.

Может происходить по различным причинам, например:

• отсутствие у сотрудника специального права, необходимого для выполнения определенного вида работы (например, водительского удостоверения);
• нахождение сотрудника в состоянии алкогольного или токсического опьянения;
• получение неудовлетворительных результатов аттестации и т. п.

В зависимости от конкретного случая работник может быть как допущен обратно к работе, так переведен на другую должность и даже уволен.

Чаще всего право на больничный по уходу за больным родственником возникает только в отношении несовершеннолетних детей. Однако оно распространяется и на некоторых взрослых родственников, при условии наличия у них серьезного заболевания и только на ограниченный срок.

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

[Закон «Об обязательном социальном страховании»] [Глава 2] [Статья 8]

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, — со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, — за весь период нетрудоспособности.

Какие документы предоставляются для начисления пособия?

Согласно Приложению 1 Приказа ФСС №335 от 17 сентября 2012 года, основными документами, на основании которых может быть назначено пособие, являются:

1. Заявление на выплатуот сотрудника (на бланке организации).
2. Больничный лист, подтверждающий наличие законного основания на начисление социальной выплаты.

Дополнительно при несчастных случаях на производстве может потребоваться:

• акт, устанавливающий обстоятельства несчастного случая (если нетрудоспособность возникла по причине несчастного случая на производстве).
• акт о профзаболевании;
• копии материалов расследования.

Особенности применения закона

В случае, если работник имеет несколько работодателей, право получить компенсацию в связи с нетрудоспособностью возникает в каждой из трудоустроивших организаций.

Действия по начислению и назначению пособия по каждому из работодателей выглядят в рамках стандартной процедуры, и закон не ограничивает возможности получения пособия, вне зависимости от количества мест работы, при условии, если везде велись официальные отчисления страховых взносов в ФСС.

При расчете пособия следует учитывать, что назначенный размер не может быть ниже установленного по региону минимального размера оплаты труда.

Следует учесть, что уволившийся сотрудник также имеет право на получение пособия, если страховой случай произошел в течение 30-дневного срока после дату увольнения. В таком случае пособие составит в пределах 60% уровня заработка за предшествующий период.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:

• в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
• при отстранении от работы;
• при аресте;
• на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
• во время простоя.

Также в назначении будет отказано, если:

• работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
• пострадал при совершении уголовного преступления.

Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.

Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:

• госслужащие;
• трудящиеся по трудовому договору (контракту);
• священники;
• заключенные, которые работают в тюрьме и др.

При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.

Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.

Кто имеет право на пособие?

Если гражданин РФ был официально трудоустроен и на время утратил возможность выполнять свои рабочие обязанности, он имеет право получать пособие по временной нетрудоспособности. К таким случаям (они описаны в Федеральном законе от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ) относятся:

• заболевание, травма, протезирование, аборт, процедура ЭКО;
• забота о члене семьи, нуждающемся в уходе;
• карантин (в том числе это касается присмотра за ребенком до 7 лет или домочадцем, утратившим дееспособность);
• прохождение лечения в санатории (по назначению врача) после пребывания в стационаре.

Похожие записи:

• Глава 9 УК РФ. Понятие и цели наказания. Виды наказаний (действующая редакция)
• Дарение квартиры близкому родственнику
• Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?