Лучевая терапия побочные эффекты при раке
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лучевая терапия побочные эффекты при раке». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.
Показания лучевой терапии при раке
Лучевая терапия применяется при лечении разных видов рака: при раке мозга, молочной железы, шейки матки, желудка, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, позвоночника, кожи. Можно лечить лучевой терапией саркому мягких тканей, лимфому и лейкемию.
Однако выбор лучевой терапии для лечения рака строго индивидуален и зависит от типа злокачественной опухоли, ее размера и расположения в теле, общего состояния здоровья, возраста пациента, от того, проводились ли ранее пациенту лечение другими методами и других факторов.
Лучевую терапию, как правило, могут применять:
- на начальной стадии, когда опухоль низкой степени злокачественности и расположена в сложной локации, которая ограничивает проведение хирургического вмешательства;
- после операции для уменьшения риска повторения как непосредственно в зоне вмешательства, так и в отдаленных областях (адъювантная лучевая терапия);
- до операции для уменьшения размера опухоли, чтобы стало возможным хирургическое вмешательство при изначально неоперабельных опухолях (неоадъювантная лучевая терапия)
- для достижения наилучших результатов в лечении в сочетании лекарственной терапией (химиотерапией);
- паллиативное лечение – для ослабления симптомов, боли и улучшения общего состояния в терминальной стадии.
Однако имеются и противопоказания к применению лучевой терапии. К ним относятся:
- абсолютные противопоказания: лучевая болезнь, кахексия (общая слабость организма), заболевания крови (анемия, лейкопения), острые септические состояния, психические заболевания с потерей ориентации во времени и пространстве, декомпенсированные поражения сердечно сосудистой системы, почек и печени.
- относительные: физиологическое состояние женщины (лактация, беременность, менструация), возраст (детский и старческий), острые инфекционные заболевания, активный туберкулез легких, сложные опухоли.
Возможные риски лучевой терапии
К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.
Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.
Побочные эффекты лучевой терапии
Радиотерапия не только убивает раковую опухоль, но и может повредить некоторые здоровые клетки в обрабатываемой области. Это может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:
- болезненная, красная кожа;
- чувство усталости;
- выпадение волос;
- плохое самочувствие;
- потеря аппетита;
- изъязвления в полости рта;
- понос.
Многие из этих побочных эффектов можно устранить или предотвратить, и большинство из них проходят после прекращения лечения.
Болезненная кожа
У некоторых больных лучевая терапия может вызвать проблемы с кожей: сделать ее болезненной и красной (подобно солнечному ожогу), более темной, чем обычно, или сухой и зудящей. Обычно эти изменения начинаются через 1-2 недели после начала лечения. Для облегчения симптомов врачи могут порекомендовать:
- ежедневное мытье кожи мягким мылом без отдушек;
- похлопывать по коже насухо, вместо того, чтобы тереть ее;
- наносить увлажняющий крем на кожу каждый день;
- не использовать духи, парфюмированное мыло или тальк на этой области;
- по возможности не брить эту область;
- носить свободную одежду из натуральных волокон и избегать тесных воротников, галстуков или бретелей;
- использование солнцезащитного крема с высоким коэффициентом защиты;
- не купаться в хлорированной воде.
Проблемы с кожей обычно разрешаются в течение 2–4 недель после окончания лечения, но иногда кожа может оставаться немного темнее, чем была раньше.
Усталость
Многие пациенты, проходящие лучевую терапию, часто чувствуют усталость (утомляемость) или очень быстро устают от повседневных дел. Обычно это начинается во время лечения и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев после его окончания. Им может помочь:
- достаточно времени для отдыха;
- егкие упражнения, например, короткие прогулки;
- помощь семьи или друзей.
Выпадение волос
Выпадение волос — частый побочный эффект лучевой терапии. Но в отличие от химиотерапии, радиация вызывает выпадение волос только на обрабатываемой области. Побочный эффект начинает проявлять себя через 2–3 недели после первых сеансов лечения и, как правило, останавливается через несколько недель после окончания терапии, хотя иногда текстура или цвет волос могут немного отличаться от того, что было раньше. Иногда выпадение волос может быть необратимым, если больной получил высокую дозу лучевой терапии.
Проблемы со слизистой ротовой полости
Лучевая терапия головы или области шеи может вызвать болезненность и раздражение, а иногда изъязвление слизистой оболочки рта. Это называется мукозитом. Симптомы, как правило, возникают в течение нескольких недель после начала лечения и могут включать:
- ощущение боли внутри рта — как будто ожог слизистой очень горячей пищей;
- язвы во рту, которые могут инфицироваться;
- дискомфорт при еде, питье или разговоре;
- сухость во рту;
- снижение вкусовых ощущений;
- неприятный запах изо рта.
При возникновении подобных проблем врачи могут порекомендовать обезболивающие или специальный ополаскиватель для рта, также может помочь отказ от горячей, соленой или острой пищи. Мукозит обычно проходит через несколько недель после окончания лечения, хотя иногда сухость во рту может быть долгосрочной проблемой.
Потеря аппетита
Чувство усталости и тошноты во время лучевой терапии может привести к потере аппетита, что в свою очередь может вызвать потерю веса. Поэтому пациенту посоветуют есть часто, но небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
Дискомфорт при глотании
Лучевая терапия грудной клетки может вызвать раздражение пищевода, что временно затруднит глотание и потребует внести некоторые изменения в рацион питания, например, есть мягкую или жидкую пищу. Больному также могут назначить лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт, а в некоторых случаях может потребоваться временная трубка для кормления. Проблемы с глотанием обычно улучшаются после прекращения лечения.
Диарея
Диарея — частый побочный эффект лучевой терапии в области живота или таза. Обычно она начинается через несколько дней после начала лечения и может немного ухудшиться по мере его продолжения. Для решения данной проблемы назначаются медикаментозные препараты. Диарея должна исчезнуть в течение нескольких недель после окончания курса.
Жесткие суставы и мышцы
Иногда в результате лучевой терапии суставы и мышцы в обрабатываемой области становятся жесткими, опухшими и вызывают дискомфорт у пациента. Регулярные упражнения и растяжка могут помочь предотвратить скованность.
Сексуальные и фертильные проблемы
Лучевая терапия может повлиять на сексуальную жизнь и фертильность больного, особенно если лечить нижнюю часть живота, тазовую и паховую области. У женщин существует риск того, что лучевая терапия может вызвать:
- потеря полового влечения (либидо) — имеет тенденцию постепенно улучшаться после прекращения лечения;
- уплотнение и сужение влагалища — женщине может быть предложено использовать вагинальные расширители;
- сухость влагалища — с этим могут помочь лубриканты, увлажняющие средства для влагалища и лечебные кремы;
- менопауза, приливы и ночные поты — заместительная гормональная терапия решает данную проблему;
- бесплодие.
У мужчин существует риск того, что лучевая терапия может вызвать:
- потеря либидо;
- эректильная дисфункция;
- боль при эякуляции;
- бесплодие.
Когда назначается лучевая терапия при раке мозга
Борьба с патологией отличается сложностью. Она требует комплексного подхода. Успех процедуры во многом зависит от стадии заболевания. Чем раньше оно будет выявлено, тем выше шансы на успешный исход. Чаще всего врачи стараются удалить новообразование во время операции. Это не всегда возможно. Мозг – один из важнейших органов. Проводить операции на нем крайне сложно. Итоговое решение об операционном вмешательстве принимают, учитывая размер новообразования, его локализацию. В качестве подготовки к процедуре или дополнительным методом после неё может выступать лучевая терапия головного мозга. Её проводят для достижения следующих результатов:
-
снижение риска возникновения рецидивов;
-
уничтожение тканей и клеток, которые могли остаться в организме после операции;
-
остановка дальнейшего увеличения новообразования.
Радиологическое лечение классифицируют в соответствии с типом воздействия, которое применяют для разрушения опухоли. Воздействия можно условно разделить на 2 большие категории: при помощи частиц и при помощи волн.
В качестве действующих агентов при корпускулярной радиотерапии используют:
1. Альфа-частицы — это ядра атомов гелия с высокой энергией (10 МэВ и выше), которую им придает специальный ускоритель. Такое излучение имеет малую проникающую способность и подходит в основном для лечения опухолей на коже или на слизистых оболочках.
2. Бета-частицы, которые представляют собой смесь из отрицательно заряженных электронов и положительно заряженных позитронов. Как и в случае альфа-излучения, они неспособны проникнуть глубоко в кожные покровы, а значит, имеют те же ограничения по использованию. Преимуществом лечения альфа- и бета-частицами является то, что оно практически не повреждает окружающие здоровые ткани.
3. Нейтроны — тяжелые частицы без электрического заряда. Строго говоря, терапевтическим фактором является гамма-излучение, которое возникает при столкновении нейтронов с атомами нашего организма. В отличие от прямой гамма-терапии, в ткани направляют именно пучок нейтронов, поскольку эти частицы обладают высокой проникающей способностью и могут достигать глубоко расположенных опухолевых очагов. В качестве источника нейтронов обычно используют изотоп калифорния-252.
4. Протоны — тяжелые положительно заряженные частицы. Протонно-лучевая терапия одновременно дает:
- высокую интенсивность пучка;
- отличную проникающую способность;
- возможность точного нацеливания;
- минимальное повреждение здоровых тканей;
- малое число побочных эффектов.
Однако установки, на которых получают и разгоняют протоны, — это очень сложная и громоздкая аппаратура массой в сотни тонн. Для функционирования всего одного протонного циклотрона требуется строить отдельный исследовательский центр, нередко располагая саму установку под землей. Кроме того, стоимость лучевой терапии при помощи протонного излучения очень велика.
Второй тип лучевого лечения — это волновые воздействия:
- гамма-излучение, которое представляет собой поток высокоэнергетических фотонов;
- традиционное рентгеновское излучение.
Воздействие на биологические ткани
Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.
Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.
Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.
Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.
Лучевая терапия (радиотерапия)— один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он применяется не менее чем у 50% онкологических пациентов и нередко играет ключевую роль. Этот вид лечения может назначаться как единственный, обеспечивающий полное излечение больного, а также до или после операции, либо в сочетании с лекарственной терапией. Лучевая терапия часто вызывает необратимое повреждение опухоли, сохраняя жизнеспособность окружающих здоровых тканей и органов.
Что важно знать, чтобы получить оптимальное лечение
При выборе плана лечения врачи учитывают не только особенности расположения, распространенности и биологические свойства опухоли, но и физическое, а также психоэмоциональное состояние пациента.К беседе с доктором лучше подготовиться заранее.
Что можно рекомендуют делать во время лучевой терапии
Пейте много жидкости каждый день во время леченияПитайтесь регулярно и старайтесь соблюдать сбалансированную диету. Если вам не хочется много есть, попробуйте есть понемногу и часто. Диетолог может помочь спланировать для вас диету, если это необходимо.
Мойтесь, принимайте душ или ванну как обычно во время лечения, используя простое или детское мыло, заботясь о том, чтобы высушить обрабатываемую область, а не тереть ее.
Пить спиртные напитки, есть острую пищу или очень горячую или очень холодную пищу, если вы лечите рот, шею или грудь, но спросите рентгенологов, хотите ли вы получить дополнительную информацию.
Нельзя подвергать обработанную область воздействию солнца во время курса лучевой терапии. В дальнейшем желательно всегда наносить солнцезащитный крем, чтобы избежать солнечных ожогов.
Нельзя нанесить кремы или дезодоранты на обработанный участок, так как они могут ухудшить реакцию кожи.
Что не нужно делать во время лучевой терапии
СКОЛЬКО СТОИТ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ?
Стоимость лучевого лечения зависит от индивидуальных особенностей клинического случая, вида радиотерапии, сложности формы опухоли, длительности и объема курса лучевой терапии, показанного пациенту.
На стоимость лучевой терапии (для сравнимых методик) влияют технические особенности процесса лечения, точнее, себестоимость подготовки и проведения лечения.
К примеру, курс лучевого лечения в региональном онкоцентре, включающий облучение двумя встречными квадратными полями после простого определения контуров опухоли на МРТ и нанесении маркером на кожу меток для примерной настройки положения поля, будет недорогим. Но прогноз и уровень побочных эффектов, присущие такому лечению — малоутешительны.
Поэтому стоимость лучевого лечения на современном линейном ускорителе, требующего затрат на приобретение и обслуживание высокотехнологичного оборудования, а также связанного с большим объемом работы квалифицированных специалистов (лучевых терапевтов, медицинских физиков), — оправданно выше. Но такое лечение эффективнее и безопаснее.
В МИБС мы достигаем высоких показателей эффективности лечения за счет обеспечения качества процесса на каждом из этапов: подготовки виртуальной трехмерной модели опухоли с дальнейшим определением контуров объемов максимальных и нулевых доз, расчетом и коррекцией плана лечения. Только после этого может быть начат курс лучевой терапии, во время каждой фракции которого применяется множество полей различных форм, “огибающих” здоровые ткани организма, и проводится многоступенчатая верификация положения пациента и самой опухоли.
Как проходят сеансы радиотерапии
Сеансы радиотерапии представляют собой достаточно простые процедуры. Пациент, как правило, ложится на специальный стол, похожий на стол для рентгенографии, после чего участок с раковой опухолью изолируют и безболезненно облучают радиацией с помощью электрического аппарата прямо во врачебном кабинете.
Один сеанс длится примерно 1 минуту. Обычно назначается ежедневная лучевая терапия; иногда больному необходимо приходить на процедуры дважды в день. Частые сеансы назначаются при определенных видах рака – например, при мелкоклеточном раке легких, который встречается достаточно редко. Вторая доза радиации более токсична для патологических клеток, но при этом наносит меньше вреда нормальным тканям, окружающим новообразование.
Как правило, сеансы проводятся регулярно на протяжении 4-5 недель подряд, поэтому пациенту нужно учитывать, что каждый день в определенное время ему предстоит посещать врача. Однако после каждой процедуры можно сразу же вернуться к работе или любой другой обычной деятельности, которую пациент запланировал на этот день.
Лучевая терапия при раке легких
Лучевая терапия (ЛТ) — один из основных и наиболее эффективных методов лечения различных форм рака легкого на всех стадиях болезни. Если заболевание удается выявить в самом начале (I-II стадия), радиотерапия может быть выбрана в качестве радикального моно-лечения или применяться в комплексе с хирургическим вмешательством в послеоперационном периоде.
Ознакомьтесь со средней стоимостью лечения рака легких в современных российских центрах лучевой терапии. Приведенная информация поможет получить представление о диапазонах цен в конкретных клиниках.
При обращении больного с раком легких в любое медицинское учреждение окончательная цена рассчитывается индивидуально с учетом типа процедуры и особенностей заболевания — размеров и количества очагов, вида новообразования, стадии процесса и прочих параметров.
Получить бесплатную консультацию по лечению
Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи вышеперечисленных центров. После этого каждый центр свяжется с вами для консультации о возможности лечения.
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.
На поздних стадиях рака легкого лучевая терапия назначается в комплексе паллиативной помощи для улучшения качества жизни пациента. В зависимости от размера опухоли и характера вызванных болезнью осложнений проводится облучение локальных зон или всей половины грудной клетки на стороне поражения. В последнем случае доза снижается до терапевтически допустимой.
Чувствительность опухолей и здоровых тканей к лучевой терапии
Лучевая терапия применяется для лечения разных видов рака. Здоровые клетки органов и опухолей имеют различную радиочувствительность и способность к регенерации. От различия этих параметров напрямую зависит успешное уничтожение раковых клеток при помощи облучения. Чем более радиочувствительны клетки опухоли, тем меньшие дозы облучений можно применять.
Радиочувствительность здоровых тканей. Высокочувствительными принято считать костный мозг, гонады, кишечник, лимфотоки, глаза (хрусталик). К среднечувствительным относятся печень, легкие, почки, кожа, молочные железы, стенки кишечника, нервная ткань. Относительно нечувствительными считают кости, мышечную и соединительную ткани.
Радиочувствительность опухолей. К высокочувствительным новообразованиям относятся лимфомы, лейкемии, семинома, саркома Юинга, эмбриональные опухоли. К среднечувствительным – мелкоклеточный рак легкого, молочной железы, плоскоклеточные карциномы, аденокарцинома кишечника, глиома. К относительно нечувствительным относятся саркома костной и соединительной тканей, меланома.
Риск развития неврологических осложнений
Одним из наиболее распространенных неврологических осложнений является головная боль, которая может возникнуть как непосредственно во время лучевой терапии, так и в последующие периоды. Головная боль может быть острая или хроническая и может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота и головокружение.
Другое неврологическое осложнение, которое может развиться вследствие лучевой терапии головного мозга, — это когнитивные нарушения. Пациенты могут испытывать проблемы с памятью, вниманием, мышлением и способностью сосредоточиться. Эти нарушения могут оказать значительное влияние на качество жизни и способность пациента функционировать в повседневной жизни.
Также может возникнуть риск развития судорожных состояний после лучевой терапии. Это может проявляться в форме эпилептических припадков, которые могут быть однократными или повторяющимися. Эпилептические припадки могут быть очень страшным и потенциально опасным для пациента.
Другие неврологические осложнения могут включать изменения в чувствительности, координации и равновесии. Пациенты могут испытывать онемение, слабость или потерю чувствительности в определенных частях тела. Это может затруднить их способность двигаться и выполнять повседневные задачи.
Неврологические осложнения лучевой терапии при опухоли головного мозга — серьезное сочетание последствий, которые могут оказать длительное влияние на жизнь пациента. Поэтому важно обсудить все возможные риски и выгоды данного вида лечения с врачом перед принятием решения.