Предоставление путевки на санаторно-курортное лечение инвалиду

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Предоставление путевки на санаторно-курортное лечение инвалиду». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Пенсионный фонд. Принимает документы на пособие и определяет его размер. Для получения пенсии представителю ребенка нужно подать заявление. Обратится можно в фонд по месту прописки или по месту пребывания. Условия всего два — это подтвержденный статус ребенка-инвалида и постоянно проживание на территории РФ. Пенсия назначается с первого числа месяца обращения за ней. Пенсия назначается на срок в течении которого лицо признано инвалидом.

Как действовать, когда подойдет очередь на лечение

Получение путевки в санаторий — процесс не самый быстрый. Как мы уже упоминали, все претендующие на путевку становятся в очередь. Когда подходит их очередь, ФСС России или отдел социальной защиты сообщает об этом. Обратите внимание, что выбрать конкретный санаторий, а также даты лечения, скорее всего, не получится.

Путевка на санаторно-курортное лечение выдается территориальным органом ФСС России или уполномоченным органом заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — за 21 календарный день) до даты заезда в санаторно-курортную организацию.

Одновременно с путевкой гражданину предоставляются специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направления на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта такие талоны выдаются на каждый вид транспорта.

После получения санаторно-курортной путевки требуется опять обратиться к своему терапевту для получения санаторно-курортной карты – нужно сделать это не ранее чем за два месяца до начала срока действия путевки.

Даже если вы никогда не пользовались такой услугой, рекомендуем изучить списки льготников для вашего региона. Возможно, вы сами или ваши родственники имеют право поправить здоровье и отдохнуть по бесплатно выдаваемой путевке.

Что делать, чтобы получить льготу ребенку инвалиду?

Инвалидность назначают по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на экспертизу дает врач в поликлинике или в психиатрическом диспансере.

МСЭ принимает детей на комиссию по предварительной записи в порядке очереди. Очередь может составлять от 1 месяца. Приехать в бюро придется лично. По телефону можно узнать только время приема. Если вам требуется повторное прохождение комиссии для продления инвалидности — не дожидайтесь окончания срока инвалидности, а записывайтесь за пару месяцев (но не более), которые уйдут на прохождение специалистов.

Как правило, перед комиссией нужно:

• пройти ряд специалистов (все индивидуально, подробности уточняйте у доктора, который дает направление);
• сдать анализы крови и мочи;
• возможно потребуется ЭКГ.

После прохождения всех врачей педиатр пишет эпикриз. Эпикриз представляет из себя справку, в которую внесены все сведения о перенесенных и текущих заболеваниях, прививках и прочее. Будьте внимательны, справка должна быть заверена подписью и печатью: педиатра и заведующего отделением.

Как часто можно пользоваться льготой

Путевку можно получить раз в 2 года. Но инвалиды могут воспользоваться льготой каждый год, так как в некоторых случаях такое дополнительное лечение необходимо им для поддержания здоровья.

В отдельных случаях путевки предоставляются чаще. Если врач решит, что нахождение в санатории необходимо пациенту для улучшения его состояния, он вправе дать направление раньше окончания двухлетнего срока.

Перед тем как получить путевку в санаторий, нужно выяснить, положена ли она при конкретной болезни. За уточнением информации обращайтесь в ФСС или МФЦ. Начинать оформление в 2022 году нужно с посещения лечащего врача. Если он отказывает неправомерно, можно подать жалобу в Министерство здравоохранения или Прокуратуру.

Порядок получения путевки

Чтобы узнать, как получить путевку в санаторий бесплатно для ребенка-инвалида, обращаются в медицинское учреждение, где он наблюдается. Получение направления осуществляется в несколько этапов.

1. Подача заявления от родителей или опекунов. В нем указывают, что для пациента должна быть предоставлена бесплатная реабилитация.
2. Оформление справки для получения путевки, которая заполняется лечащим врачом, постоянно осуществляющим амбулаторную помощь. Это справка называется 070/у-04. В ней указывается диагноз, по которому пациент должен пройти лечение. Также записывается наличие или отсутствие необходимости сопровождения взрослого.
3. Родители пишут заявление в Фонд социального страхования граждан. Это делают в течение 6 месяцев после получения предыдущей справки.
4. В течение 10 дней после подачи заявления получают положительный или отрицательный ответ для направления в санатории.

Если родители хотят сопровождать ребенка, они должны включить свои данные, прикрепленные к медицинской справке. Иначе направление может получить только пациент, а его опекунам придется оплачивать проживание самостоятельно.

Если пациента сопровождают работающие родители, положено брать больничный лист. О том, как оформить больничный вовремя сопровождения ребенка-инвалида в санаторий, узнают у лечащего врача. Если комиссия одобрила путевку, лечащий врач оформляет лист самостоятельно.

Что делать, если отказываются оформлять документы

Иногда лечащий врач не хочет давать направление для получения путевки в санаторий для детей-инвалидов по ОМС. Это может встречаться вследствие неграмотности медицинского персонала или нежелания заниматься делом пациента. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• попытаться объяснить лечащему врачу о необходимости прохождения ребенком медикаментозного и физиотерапевтического лечения, которое в должном качестве будет предоставлено в пансионатах для детей-инвалидов;
• если лечащий врач не идет на контакт, можно обратиться с жалобой к его руководителю, например, заведующему отделением или главному врачу;
• если руководство медицинского учреждения не отреагировало, пишут заявление в Министерство здравоохранения, подтвердив все данные письменным отказом.

В Министерство здравоохранения можно обращаться только в том случае, если у ребенка есть группа инвалидности, которая требует прохождения лечения в санатории. Иначе лечебно-профилактическое учреждение будет отвечать о том, что отказ выписан по объективным причинам, то есть отсутствия серьезного заболевания.

Важно знать, куда обращаться для получения путевки в санаторий. Право на это имеют все дети, которые обладают статусом инвалида.

Кто может получить бесплатную путевку

Многие родители интересуется, как получить путевку в санаторий для ребенка-инвалида. Она позволит родителям осуществить должное медицинское обслуживание, пройти физиолечение, продолжительно находиться в благоприятном климате.

Получить путевку может пациент с любой группой инвалидности. Всего выделяют 3 группы:

• первая – тяжелое заболевание, при котором пациент не может обслуживать себя самостоятельно, при достижении совершеннолетнего возраста не будет трудоспособен;
• вторая – ограничение самостоятельной жизнедеятельности при заболевании, но впоследствии пациент может научиться обслуживать себя самостоятельно;
• третья – заболевание, которое частично ограничивают способность к самообслуживанию, но при должном лечении возможно улучшение состояния здоровья.

При назначении путевки медицинская комиссия учитывает группы заболевания. При первой степени тяжести ее дают не всегда, так как пациент может не перенести продолжительное перемещение любым видом транспорта.

Детям группы инвалидности не устанавливаются. Поэтому достаточно наличия данного статуса.

Что делать, если отказываются оформлять документы

Иногда лечащий врач не хочет давать направление для получения путевки в санаторий для детей-инвалидов по ОМС. Это может встречаться вследствие неграмотности медицинского персонала или нежелания заниматься делом пациента. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• попытаться объяснить лечащему врачу о необходимости прохождения ребенком медикаментозного и физиотерапевтического лечения, которое в должном качестве будет предоставлено в пансионатах для детей-инвалидов;
• если лечащий врач не идет на контакт, можно обратиться с жалобой к его руководителю, например, заведующему отделением или главному врачу;
• если руководство медицинского учреждения не отреагировало, пишут заявление в Министерство здравоохранения, подтвердив все данные письменным отказом.

В Министерство здравоохранения можно обращаться только в том случае, если у ребенка есть группа инвалидности, которая требует прохождения лечения в санатории. Иначе лечебно-профилактическое учреждение будет отвечать о том, что отказ выписан по объективным причинам, то есть отсутствия серьезного заболевания.

Что включает в себя путевка на лечение и реабилитацию по полису ОМС

Нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий по полису ОМС имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.

Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев — направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.

Санатории, принимающие пациентов по программе ОМС, сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места. Хотя, если вы знаете санаторий с подходящей вам программой лечения, можно позвонить напрямую и попробовать договориться о том, чтобы вас приняли на лечение — это инициатива самого пациента.

Длительность лечения по программе ОМС составляет в среднем 14-16 дней. Если пациент желает продлить пребывание в санатории, то дополнительные дни он оплачивает самостоятельно. Но есть и исключения, связанные с реабилитацией после травм позвоночника, лечение профессиональных заболеваний и почек. В этих случаях нужно уточнить у лечащего врача или вашей страховой компании, какое число дней вам полагается на санаторное лечение.

​​​​​​​Лечебная программа, предоставляемая санаторием по полису ОМС, касается только основного заболеванияи состоит из определенного перечня процедур. Уточнить, какие именно процедуры входят в курс лечения по конкретному заболеванию, можно на сайте санатория или позвонив по телефону. Если пациент хочет получить дополнительное лечение, то эти процедуры он должен оплатить самостоятельно.

В путевку по полису ОМС входит проживание, но номера могут быть многоместными. Если пациент желает поселиться в одноместном номере, он должен будет доплатить за комфорт.

Кому положены путевки

Бесплатное лечение в санаторных условиях полагается следующим лицам с хроническими заболеваниями:

• инвалиды 1, 2 и 3 группы;
• дети-инвалиды;
• ветераны, инвалиды в результате боевых действий;
• члены семей инвалидов, погибших во время ВОВ или после ее окончания;
• жители блокадного Ленинграда.

Право на получения путевки имеют те граждане с инвалидностью, которые сохранили право на соцпакет (набор социальных услуг). Его оформляют при первичном установлении, продлении группы или путем подачи заявления в соцзащиту при наличии бессрочной группы. В таком случае нетрудоспособное лицо получает на руки справку, в которой указано право на льготу. При отказе от бесплатного направления в санаторий и монетизации этой части услуг инвалид утрачивает право на льготную путевку.

Некоторые нетрудоспособные граждане однократно отказываются от набора социальных услуг и ошибочно считают, что обладают правом на определение в санаторий в следующем за «отказным» году. На вопрос, почему их автоматически не «включают в льготу», представители соцзащиты напоминают о необходимости личной подачи заявления для оформления документов на следующий отчетный период.

Оптимальная длительность санаторного лечения различается в зависимости от возраста лица и заболевания:

• граждане старше 18 лет получают путевку на 18 дней;
• дети направляются на лечение на 21 день;
• пациенты с поражением нервной системы – на 42 дня.

Почему в предоставлении путевки могут отказать?

Чаще всего отказ приходит по следующим причинам:

• Отсутствие финансирование путевок. Необходимо помнить, что для некоторых типов льготников, куда входят инвалиды, предоставление путевки установлено на законодательном уровне. При этом для органа соцзащиты данное действие является обязанностью, а не возможностью. Поэтому, если отказ пришел по данной причине, ее можно обжаловать путем судебного разбирательства.
• Путевки не хватило, потому что инвалид встал в очередь поздно, и все путевки уже были распределены. Однако закон не определяет, что между гражданами должны формироваться какие-либо приоритетные очереди. Поэтому, если вынесен отказ по данной причине, он также может быть обжаловать через суд.
• Льготник подал заявление не по месту своей регистрации. Закон устанавливает, что подавать документы на получение бесплатной путевки возможно только по месту прописки либо регистрации инвалида. Если он сделал это в каком-то другом месте, то такой отказ будет правомочен.
• У льготника обнаружены какие-либо заболевания, паразиты, он должен постоянно находиться под присмотром врачей. Такой отказ также будет правомерным, потому как льготник не должен представлять опасности для окружающих людей.

Перечень болезней на санаторно курортное лечение для детей инвалидов

На ней должна присутствовать печать исполнительного органа Фонда социального страхования с особой отметкой: «Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит».
Лечащий врач в лечебно-профилактическом учреждении (поликлинике) по месту жительства должен оформить санаторно-курортную карту для ребенка при направлении в санаторий.
При этом карта оформляется по единой форме «N 076/у-04».
Сопровождающие лица Лица, которые сопровождают детей-инвалидов, также получают право на путевку на санаторно-курортное лечение.

После им необходимо записаться на прием к своему врачу, чтобы он определил, насколько необходимо данному ребенку санаторно-курортное лечение. Медик должен указать в справке рекомендуемое название курорта, профиль санаторно-курортного учреждения и рекомендуемый сезон. После нужно уточить у специалиста, где нужно стать на учет, чтобы получить бесплатную путевку. Обычно родителям нужно отправляться в федеральное учреждение МСЭ (бюро медицинско-социальной экспертизы), там служащие внесут санаторно-курортное лечение в карту индивидуальной программы реабилитации инвалида в особенный отдел «Программы медицинской реабилитации».

Почему объединили ПФР и Фонд соцстрахования в Социальный фонд России (СФР)?

По словам управляющего ПФР по Новосибирской области, объединение фондов позволит гражданам быстрее и удобнее обращаться сразу за несколькими мерами поддержки. Объединение ПФР и ФСС позволит сократить сроки ожидания выплат.

«Существует немало ситуаций, когда человеку для получения полного объема социальной помощи необходимо обращаться и в Пенсионный фонд, и в Фонд социального страхования, – говорит Александр Терепа. – Пенсия по инвалидности, например, выплачивается ПФР, а средства реабилитации выдаются ФСС. Пособие по уходу за детьми до 1,5 лет работающие мамы получают в ФСС, а материнский капитал – в ПФР. Для распоряжения набором социальных услуг нужно подавать заявление и в Пенсионный фонд, и в Фонд социального страхования: в ПФР – о получении денежной компенсации услуг, в ФСС – о получении непосредственно самих услуг, например путевки в санаторий. Благодаря объединению все услуги по линии ПФР и ФСС можно будет получить в одном месте в рамках «одного окна», что позволит существенно упростить порядок получения выплат».

Выбираем санаторий из списка Минздрава

Пролечиться за счет казны реально лишь в российских санаториях, которые включены в официальный список Минздрава. О загранице не стоит и мечтать, всё равно не получится. Более того, соцслужбы стараются направлять пенсионеров в ближайшие санатории, обычно региональные. Это, конечно, не обязательно, некоторые ездят и на Алтай, и в Крым, и в Сочи.

В их число входят санатории «Подлипки» и «Озеро «Белое», пансионат «Звенигородский» (Московская область), санаторий «Волга» (Костромская область), пансионат «Волна» (Калининградская область), пансионат «Плес» (Ивановская область), санаторно-курортный комплекс «Вулан», санатории «Анапа», «Парус», «Жемчужное море», «Солнечный берег» (Краснодарский край), санатории «Золотой берег», «Таврия», «Горный» (Республика Крым), санатории «Машук», «Лесная поляна»» (Ставропольский край).

В этот перечень не вписаны частные пансионаты для пожилых людей.

Получить компенсацию за путевку, купленную за собственный счет и по собственному выбору, не получится.

Также стоит учитывать, что бесплатным является лишь проживание в стандартных номерах. За пребывание в одноместном номере, не входящие в заранее утвержденный список процедуры и прочий комфорт придется платить «живыми» деньгами. И наконец, в большинстве регионов бесплатные направления такого рода предоставляются лишь неработающим пенсионерам.

Очередь на санаторно-курортное лечение для инвалидов 1, 2 и 3 группы в 2021 году

Прежде всего, потенциальный обладатель путёвки должен взять направление. С этой целью следует посетить поликлинику по месту прописки. Лечащий врач после оценки состояния больного отправляет его на обследование и далее на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

После этого члены экспертной комиссии установят группу инвалидности и дадут подтверждающую справку с другими необходимыми документами. Но данная последовательность имеет место при отсутствии группы. Если статус инвалида уже зафиксирован, ему достаточно написать заявление в ФСС.

Если имеются свободные места, заявитель будет оповещён об этом, чтобы явиться за путёвкой. Отметим, что оформление санаторно-курортной карты и последующее оздоровление в санаторно-курортном учреждении подразумевают сбор необходимых бумаг, перечень которых представлен далее.

В целом в ходе процесса для получения рассматриваемой льготы инвалид должен иметь на руках:

— полис ОМС;

— путёвку, выданную ФСС;

— справку, оформленную по форме №070/у-04;

— санаторно-курортную карту, заполненную врачом;

— паспорт или свидетельство о рождении (если льготник несовершеннолетний).

Узнать свой порядковый номер в очереди на получение путёвки можно с помощью официального сайта Фонда соцстрахования. Плюс, существуют сервисы для льготной категории, подававшей документы на СКЛ. Как бы там ни было, в основном на подобных ресурсах в поле формы нужно ввести номер СНИЛС, то есть цифры документа без дефисов и пробелов.

Далее требуется нажать кнопку поиска. Эти действия позволят системе выдать сведения об инвалиде и о том, на каком месте в очереди он находится. Информация обновляется каждый месяц. При необходимости можно уточнить детали, воспользовавшись контактами, как правило указываемыми на сайтах.

Важно! Если справка по форме №070/у была подана несвоевременно, гражданина с ОВЗ исключают из очереди.

Возможность пройти лечение на льготных условиях у лиц с ограниченными возможностями есть далеко не во всех учреждениях санаторно-курортного типа. Чтобы преференция была реализована и инвалид смог пройти курс по оздоровлению за счёт государства, санаторий должен иметь договор с ФСС на предоставление льготного направления.

Как правило инвалида отправляют в местный санаторий, потому что это целесообразно в плане экономии средств и времени. В любом случае в РФ немало профилакториев, санаториев и пансионатов, которые в течение года или по сезонам готовы предоставить места для инвалидов-льготников. Список учреждений периодически обновляется и в 2021 году включает в себя:

1) Санаторий «Аксаковские зори», расположенный в МО и специализирующийся на профилактике и общем оздоровлении. Здесь можно пройти разные бальнеологические процедуры с использованием полезных ископаемых и лечебных вод. Питание входит в стоимость путёвки и с комфортом оздоравливаться здесь можно круглогодично.

2) Санаторий «Озеро Белое», также находящийся в Московской области (район Шатурский).

В учреждении осуществляется профилактика осложнений. Предусмотрено бальнеологическое лечение с помощью ресурсов природного происхождения. Санаторий разделён на блоки с множеством номеров.

3) ЛПУ Санаторий «Волга» (Костромская область, посёлок «Тихий уголок») представляет собой корпуса различной специализации. Лечение медикаментозное и традиционное (в основном), но также здесь работают по принципу народной терапии.

4) ЛПУ Санаторий «Правда» занимает часть МО и является многопрофильным учреждением, где лечат органы дыхания, нормализуют функции ЦНС, кровообращение, восстанавливают сердечно-сосудистую систему. Комплекс процедур достаточно внушительный и осуществляется в комфортной обстановке.

В целом льготная категория граждан может восстанавливать и поддерживать здоровье практически по всей стране, так как в большинстве областей РФ есть подходящие санатории. Например, к указанному списку стоит добавить:

-«Серебряный бор» (Пенза);

— «Русский лес» (Владимирская обл.);

— «Отрадное» (Калининградская обл.);

— «Зелёный городок» (Ивановская обл.);

— «Санаторий имени Горького» (Воронеж) и тд.

Отметим, что на фоне постоянного развития программ для инвалидов новые многопрофильные санатории и подобного рода учреждения открываются регулярно.

Плюсом к оплаченной государством путёвке получателям с инвалидностью предоставляются следующие льготы:

— транспорт к месту лечения и обратно;

— пребывание в санатории и комплексное питание;

— предоставление специализированных мед. услуг.

Личные покупки, совершаемые на территории лечебницы, а также лекарственные препараты, которые больной вынужден принимать постоянно, он оплачивает сам.

Важно! Порядок финансового обеспечения путёвки зависит от региона, санатория и конкретных обстоятельств, которые учитываются индивидуально.

Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.

1.Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.

2. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.

Порядок получения путевки 2021 году

Чтобы узнать, как получить путевку в санаторий бесплатно для ребенка-инвалида, обращаются в медицинское учреждение, где он наблюдается. Получение направления осуществляется в несколько этапов.

1. Подача заявления от родителей или опекунов. В нем указывают, что для пациента должна быть предоставлена бесплатная реабилитация.
2. Оформление справки для получения путевки, которая заполняется лечащим врачом, постоянно осуществляющим амбулаторную помощь. Это справка называется 070/у-04. В ней указывается диагноз, по которому пациент должен пройти лечение. Также записывается наличие или отсутствие необходимости сопровождения взрослого.
3. Родители пишут заявление в Фонд социального страхования граждан. Это делают в течение 6 месяцев после получения предыдущей справки.
4. В течение 10 дней после подачи заявления получают положительный или отрицательный ответ для направления в санатории.

Если родители хотят сопровождать ребенка, они должны включить свои данные, прикрепленные к медицинской справке. Иначе направление может получить только пациент, а его опекунам придется оплачивать проживание самостоятельно.

Похожие записи:

• Челябинские семьи будут получать единое детское пособие с 1 января 2023 года
• Статья 12.14. Нарушение правил маневрирования
• Обязательно ли вести личную карточку