Надо ли менять полис омс при смене места жительства
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Надо ли менять полис омс при смене места жительства». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После прибытия в город, нужно заняться получением регистрации через ФМС, иначе страховая компания не сможет предложить заключение договора. Если прописка уже есть, необходимо найти офис организации, с которой был подписан договор ранее.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Смена места проживания. Нужна ли замена полиса?
Переезд в другой регион или город не требует замены полиса. Действие его легитимно на всей территории Российской Федерации, и местоположение, где вы удосужились его получить, не имеет никакого значения.
Единственное, что потребуется сделать после переезда — в течение месяца сообщить об этом в местный филиал страховой компании, с которой вы сотрудничаете и где оформляли свой полис. При этом от вас не требуется ни прописка на новом месте, ни даже регистрация.
Может возникнуть ситуация, при которой компания, оформившая медицинский полис, не обладает своим филиалом в текущем городе проживания. В этом случае необходимо будет обратиться в любую другую организацию, которая занимается страхованием граждан и поможет вам обслужить полис, если возникнет такая необходимость.
Условия для обязательной замены
Вот в каких случаях переоформление медстраховки необходимо в обязательном порядке:
- утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
- смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
- в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
- замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
- при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
- наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.
Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя. Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.
После прибытия в город, нужно заняться получением регистрации через ФМС, иначе страховая компания не сможет предложить заключение договора. Если прописка уже есть, необходимо найти офис организации, с которой был подписан договор ранее.
Если офиса данного страховщика в городе нет, выберите нового. По прибытию в офис, следует составить заявление без ошибок и обозначить причину смены карты.
Кроме этого, здесь следует указать следующую информацию:
- измененные данные;
- информация о представителе (если он занимается оформлением);
- подтверждение достоверности записанных данных;
- данные о заявителе (место проживания, дата рождения, Ф.И.О).
Оформить и подать собранные свидетельства можно в страховые организации, входящие в реестр Московского городского фонда ОМС. Жители Московской области, не получавшие полис, могут оформить его, как в страховых компаниях, так и в любом учреждении «Мои документы». Причем данное действие возможно и не по месту прописки.
Важно и то, что новорожденный ребенок в течение 30 дней после своего рождения, будет зарегистрирован в одной страховой компании вместе матерью либо с другим законным представителем (это может быть: отец, опекун, попечитель и т.д.). По происшествие этого срока, родитель имеет право сменить страховщица для малыша.
В этой же организации будет выдан временный полис ОМС сроком в 30 дней (именно столько изготавливается оригинал). Временный документ, как правило, выдают в тот же день, когда была подана заявка со всем пакетом бумаг.
Без прописки можно получить полис?
Ответ будет положительным, если заявитель имеет официальное место трудоустройства. Наличие трудового договора является прямым основанием для оформления полиса ОМС. Это связано с тем, что при начислении зарплаты осуществляются выплаты в Пенсионный фонд.
Чтобы гражданин, не имеющий прописку, мог оформить свидетельство ОМС, ему потребуется обратиться к своему работодателю. Если застрахованное лицо решит уволиться, то полис необходимо вернуть нанимателю.
Так как отсутствие прописки усложняет процедуру получения полиса, на его изготовление уйдет до двух месяцев.
Граждане, не имеющие официального места трудоустройства, тоже могут оформить полис, но только при наличии временной прописки. Для получения документа нужно узнать, к какому государственному медицинскому учреждению прикреплен адрес временной регистрации. После этого требуется посетить страховую компанию и подать требуемый пакет документов.
При наличии временной прописки на изготовление полиса уйдет около 1,5 месяца.
Оформление полиса для граждан, не имеющих официального места трудоустройства, а также прописки, возможно только при наличии соглашения об аренде. Документ в обязательном порядке должен быть заверен у нотариуса.
Если гражданин считает, что ему неправомерно отказывают в оформлении полиса ОМС, то он может подать исковое заявление в суд.
Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки?
Все граждане РФ имеют право на оформление полиса обязательного медицинского страхования, гарантирующего право на получение бесплатной медицинской помощи. Имеющаяся в нем информация не должна отличаться от других персональных данных держателя, содержащихся в других документах.
Но что же делать его владельцу в случае изменения части персональных данных? Получать новый документ вместо старого, или ничего не делать, оставив все «как есть»? В данной статье рассмотрим, нужно ли застрахованному менять полис ОМС при смене прописки и места жительства; разъясним в каких случаях будут внесены изменения в полис, а в каких случаях его заменят; а также опишем особенности замены полиса при смене прописки (в частности и пластикового варианта).
Нужно ли при смене прописке менять полис ОМС?
В Законе «Об обязательном медицинском страховании» указано, что полис ОМС является именным документом с личной информацией держателя, в котором указаны такие данные, как ФИО владельца, дата и место рождения, информация о прописке. В связи с чем, полис следует менять при изменении любых персональных сведений.
Таким образом, при переезде и смене прописки также необходимо переоформлять документ. При этом важно знать, что медицинские услуги по полису ОМС оказываются на территории всей РФ. То есть если вы получили полис ОМС в своем городе, временно находитесь в другом городе и обратились в медицинской учреждение, то вам обязаны оказать медицинскую помощь по данному полису ОМС.
Чтобы получить новый полис ОМС следует обратиться в страховую компанию по месту фактического проживания.
При смене прописки страхователю следует произвести регистрацию в новом медучреждении, предъявив паспорт и амбулаторную карту, а также сделать отметку на своем бланке в местном отделении страховой организации.
Процедура переоформления полиса ОМС при смене места жительства имеет особенности в зависимости от того, произошел ли переезд в иной регион или нет. Так, если гражданин переехал в границах одного субъекта РФ, то следует только уведомить страховую компанию о новой прописке в течение месяца непосредственно посетив офис или позвонив по телефону.
При смене места жительства в другой субъект РФ, порядок действий зависит от вида имеющегося на руках полиса. Если полис ОМС был оформлен в федеральной СМК, то вам нужно обратиться в страховую компанию и сообщить новые данные о прописке. После чего можно обращаться в новое лечебное заведение за медицинскими услугами.
Если полис ОМС оформляла региональная страховая компания, то в течение месяца после смены адреса прописки нужно переоформить или поменять его в представительстве своей СМК или другой компании.
Для этого вам следует подать заявку и приложить документы о смене прописки, в том числе паспорт с новым штампом о прописке и СНИЛС.
Чтобы прежний экземпляр ОМС заменить новым, необходимо лично или через представителя обратиться в страховую компанию с заявлением на переоформление.
Внимание! Вы получите временный полис ОМС, действительный в течение 30 календарных дней. По истечении этого срока выдается постоянный полис.
Также следует учитывать, что при смене прописки владельцу пластикового полиса ОМС придется подавать заявку на получение документа нового образца. При этом, не все страховые компании смогут выдать пластиковый полис ОМС. Если в новом месте жительства нет страховой компании, которая выдает электронные карты, то возможно получить только бумажный полис.
Помните, что меняя карту необходимо точно знать информацию, которая хранится на чипе, потому что ее нельзя так посмотреть, как на бумажном полисе ОМС. Пластиковый полис ОМС изготавливается в течении 30 дней с момента подачи заявления.
Что делать, если в приеме отказано?
Первый вопрос, который задают в регистратуре или на приеме у врача, связан с наличием полиса. Каждый факт обращения подлежит фиксации в отчетности. Если на прием обращается иногородний, которому потребовалась помощь медиков, могут возникнуть ситуации с отказом в приеме, основываясь на том, что страховка оформлялась в другом регионе.
Если местная поликлиника отказалась оказать помощь по страховке, выданной до переезда, такие действия нарушают права страхователей и расцениваются как нарушение закона.
Ситуация, когда медики, обязанные лечить всех граждан РФ, отказывают иногородним, не должна игнорироваться. Жалоба главврачу в устном или письменном виде часто помогает быстро решить проблему и восстановиться в правах. Если письменное обращение проигнорировано, о нарушениях сообщают страховщику по номеру, указанному на полисе. Разъяснить ситуацию поможет территориальный отдел ФОМС.
Важно! Полис ОМС ограничивает круг медицинских услуг, входящих в обязательную программу. Частные лечебные учреждения не обязаны принимать граждан на безвозмездной основе, если случай не относится к экстренной помощи. Однако такая помощь может быть предоставлена по личной инициативе руководства клиники, в индивидуальном порядке.
Какие документы на авто надо заменить?
Итак, как мы указали выше – это те бумаги, где вместо нового адреса регистрации указана старая прописка. К ним относятся:
- свидетельство о регистрации транспортного средства (СТС) – розовая пластиковая карточка формата A6, смена СТС производится в МРЭО ГИБДД,
- ПТС на машину – здесь не требуется полная замена при изменении прописки, а только внесение изменений, в целях которого нужно также обращаться в МРЭО,
- водительское удостоверение формально также нужно поменять, но на практике это в подавляющем большинстве случаев ничем не чревато,
- страховку ОСАГО необходимо сменить в том случае, если вы полностью заменили ПТС (получив дубликат, а не внеся изменения в действующий) либо если поменяли водительское удостоверение.
Нужна ли смена водительских прав?
Да, но это достаточно спорный вопрос в среде автоюристов. На большинстве сайтов и форумов вы найдёте решение вопроса о том, надо ли менять права при смене прописки, что этого не требуется. Но по букве закона вы обязаны это сделать.
Тонкость здесь заключается в том, что формально это предписывает цепочка выводов из законодательны актов 2019 года:
- в пункте 8 водительского удостоверения указывается место жительства его владельца (только не полный адрес прописки, а город или другой населённый пункт),
- Постановление правительстве №1097 в своём пункте 29 предписывает, что замена прав обязательна при изменении персональных данных,
- осталось выяснить, относится ли к персональным данным адрес в виде города; и да, относится – согласно самому этому определению в ФЗ №152, к ним относятся любые данные физического лица.
Отсюда можно сделать вывод, что технически поменять водительские права при смене адреса жительства нужно. Но на практике 2019 года инспекторы вообще практически никогда не обращают на это внимания. Поэтому, менять ли этот документ – полностью на ваше усмотрение. Да и на фоне описанного выше про езду со старыми данными прописки в документах заметить изменение адреса сотрудникам бывает сложно.
Если ваша медицинская страховка еще действует, нет смысла торопиться с ее обменом. Однако при необходимости переоформления, например, при возникшем желании сменить предоставляющую страховые услуги компанию, вы должны знать, как это сделать.
Следуйте нашим указаниям, и весь процесс не отнимет у вас много времени:
- Выберите страховщика. Изучите отзывы и узнайте больше о репутации компании. Если предыдущий опыт вас устроил, можете связаться с компанией, которая заключала с вами первый договор.
- Напишите заявление, укажите причину переоформления.
- Предъявите паспорт.
- В течение первых 30 дней вы можете получать услуги по временному свидетельству, его вы получите у страховщика. Оно равносильно полису, принимается всеми медучреждениями.
- Получите готовую страховку через месяц, проверьте на месте все указанные там сведения.
Замена страховой компании
У застрахованного лица есть ряд прав в системе ОМС. Одним из них является возможность замены страховой медицинской организации (СМО).
Согласно статье 16 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин может поменять страховую компанию 1 раз в год либо чаще в случае смены места жительства или прекращения деятельности его текущей страховой компании.
Если вы не переезжали и у вашей компании действующая лицензия, но у вас по каким-либо причинам возникло желание сменить СМО, то вы это можете сделать до 1 ноября, так как в период с 1 ноября до конца года действует запрет на смену страховой.
Также обращаем внимание, что если вы поменяли место жительства (регион проживания) и там нет вашей СМО, то вы можете осуществить выбор любой страховой компании, работающей в системе ОМС на новой территории. И сделать это нужно в течение 1 месяца.
Для того, чтобы найти список таких компаний нужно зайти и посмотреть реестр страховых медицинских организаций на официальном сайте Территориального фонда ОМС данного региона или обратиться в его контакт-центр. Здесь сосредоточена вся информация по всем страховым компаниям и медицинским организациям, работающим в системе ОМС данного региона.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.