Какие несчастные случаи будут являться страховыми на производстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие несчастные случаи будут являться страховыми на производстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если на производстве фиксируется производственная травма, первое, что грозит работодателю, — это проведение спецоценки условий труда на том рабочем месте, где произошел НС, заново. Это необходимо сделать в течение 6 месяцев после того дня, в который произошла травма. Основная неприятность этого процесса для работодателя – материальные расходы и решение ряда организационных вопросов.

Практика свидетельствует, что органы ФСС, принимая решения не в пользу работодателей и работников (об отказе в признании НС страховым), часто указывают на несоблюдение положений Трудового кодекса. Например, в соответствии со ст. 214 ТК РФ работник обязан соблюдать требования охраны труда и немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом НС, происшедшем на производстве. Соответственно, представители ФСС ссылаются на нарушение пострадавшим требований техники безопасности либо на несвоевременность сообщения о НС и обращения за медицинской помощью.

Другой повод для отказа – причиной НС является общее заболевание либо то, что работник находился в состоянии алкогольного опьянения (см. ст. 229.2 ТК РФ).

Еще один вариант – НС произошел в нерабочее время (например, в столовой во время обеденного перерыва).

Между тем в ст. 229.2 ТК РФ прямо указано, что несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Иными словами, для признания НС страховым достаточно одновременного наличия следующих условий:

• комиссия признала НС происшедшим на производстве;

• пострадавший является застрахованным или лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от НС и ПЗ.

Чтобы отстоять свои права, работодателям важно знать нормы ТК РФ, Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (далее – Положение), а также позиции ВС РФ и ВАС.

В частности, согласно п. 8 Постановления Пленума ВС РФ № 2 при исполнении работниками их трудовых обязанностей НС может быть квалифицирован в качестве связанного с производством несмотря на то, что в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника.

Далее в п. 9 данного документа отмечено, что для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:

• относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя;

• указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве НС;

• соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ;

• произошел ли НС на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от НС и ПЗ (ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ);

• имели ли место обстоятельства, при наличии которых НС могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.

Травмы, полученные на территории предприятия в рабочее время, не связанные с выполнением профессиональных функций

Бухгалтер по своей инициативе решила заменить перегоревшую лампочку и при падении получила травму.

Случай неудовлетворительной организации производства работ и отсутствия контроля со стороны работодателя за созданием условий труда для работников. Также здесь может быть ответственность самого бухгалтера за нарушение трудовой и производственной дисциплины, а именно: осуществление действий без согласования с работодателем и выполнение непрофильной работы. Даже при первичном анализе ясно, что это несчастный случай на производстве, который подлежит расследованию.

Молодой рабочий в механической мастерской незаметно для всех изготавливал нож для собственных нужд и получил травму при работе на заточном станке.

Должно проводиться расследование с целью установления квалификации: осуществлял рабочий действия в собственных интересах, а не на благо работодателя, или же по поручению? В первом варианте это несчастный случай, не связанный с производством. Потому что функции по поручению либо по действиям, которые могут принести доход работодателю, он не осуществлял.

Рабочему предприятия было разрешено разрубить и отвезти домой на топливо списанный шкаф. При выполнении этой работы произошла травма.

Если он выполнял эти действия в рабочее время и получил разрешение работодателя, то ситуация квалифицируется как несчастный случай на производстве. Не был проведен инструктаж, не обеспечена безопасность труда, нет инструкций по порядку труда при разрубке шкафа на доски. Работодатель из лучших побуждений сам создал себе проблемы.

Несчастные случаи, которые не нужно расследовать

Как показывает практика и разобранные ранее примеры, расследование нужно проводить почти в 100% случаев за редким исключением, например:

По дороге на работу работник поскользнулся и вывихнул ногу

Данная категория несчастных случаев не попадает под расследование, поскольку обеспечение транспортировки работников к началу и по окончании производства работ не осуществляется силами и средствами работодателя. Если работник добирается на общественном транспорте, собственном авто или пешком, то случай попадает под 227 ст. ТК РФ и определяется как бытовая травма. К этой категории будут отнесены все ситуации, которые связаны с травмированием до прибытия на трудовое место в рабочий или выходной день.

Сколько времени дается на оформление документов по производственным травмам

Время, которое дается комиссии, чтобы провести расследование и оформить документы по производственной травме, зависит от степени тяжести несчастного случая. НС с легкими травмами расследуются и оформляются максимум за 3 дня, с тяжелыми – за 15 дней. Несчастные случаи, во время которых пострадавшие получили несовместимые с жизнью повреждения, расследуются также за 15 дней.

Случаи травмирования, о которых работодателю стало известно невовремя, расследуются в течение 1 месяца со дня обращения пострадавшего. Это бывает, когда несчастный случай пытаются скрыть, или же последствия травмы проявились не сразу (например, произошел надкол кости, который вначале не доставлял болевых ощущений). При этом неважно, из-за чего произошла производственная травма: по вине работника, его руководителя, других лиц. Расследование проводится в любом случае.

Действия работника и работодателя при несчастных случаях

При наступлении несчастного случая на производстве сотруднику организации необходимо сразу же сообщить непосредственному руководителю о происшествии согласно статье 214 Трудового Кодекса РФ.

Форма такого сообщения законодательно не утверждена.

Порядок действий работника при получении производственной травмы организация имеет право прописать во внутренних локальных актах предприятия. Например, таким документом может быть инструкция для работника по охране труда.

Работодатель при получении работником производственной травмы должен предпринять следующие меры:

• Организовать пострадавшему работнику предприятия оказание первой медицинской помощи. Для оказания первой медицинской помощи работодатель должен иметь в организации медицинский пост с аптечкой.

• Осуществить в случае необходимости доставку пострадавшего сотрудника организации в медицинское учреждение. Перевезти пострадавшего работника в больницу или домой следует на транспорте организации или за ее счет согласно требованиям с части 2 статьи 223 Трудового Кодекса РФ.

• Если возникла чрезвычайная или аварийная ситуация, то следует предпринять все меры, чтобы предотвратить ее развитие. Для этого следует вызвать специальные службы для ликвидации чрезвычайной или аварийной ситуации (например, МЧС) и вывести всех работников из опасной зоны.

• Сохранить по мере возможности окружающую обстановку такой же, какой она была в момент происшествия. Если это сделать невозможно, то необходимо провести фиксацию места происшествия. Для этих целей можно сфотографировать или снять на видео, или нарисовать схему места происшествия. Такая фиксация места происшествия понадобится в ходе расследования несчастного случая.

• Уведомить о происшествии специальные структуры.

Документальное оформление результатов расследования несчастного случая на производстве

Все результаты расследования, проведенного комиссией, следует оформить документально.

Если травмы были признаны комиссией производственными, то оформляется акт по специальной форме Н-1 в 3-х экземплярах.

В этом акте подробно указывают все обстоятельства и причины происшествия.

Акт подписывается всеми членами специальной комиссии и заверяется печатью работодателя.

Один из экземпляров акта передают пострадавшему или его представителю, второй экземпляр акта должен храниться со всеми остальными материалами расследования в течение 45 лет в архиве организации-работодателя.

Третий экземпляр, а также все копии документов по проведенному расследованию передают в местное отделение фонда социального страхования в срок до трех дней.

Каждый несчастный случай работодателю следует зарегистрировать в специальном журнале, форма которого утверждена Постановлением № 73.

Куда обращаться, если работодатель не делает выплат по производственной травме?

В современной практике, как правило, редко возникают серьезные проблемы при получении сотрудником денежной компенсации за производственную травму. Дело в том, что работодатель эти денежные средства выплачивает не из собственного кармана, а за счет ФСС. Однако, если подобная проблема все же возникла, оптимальным решением для защиты нарушенных прав подчиненного может стать обращение в такую инстанцию, как Трудовая инспекция.

Так как финансирование оплаты компенсации, как уже было сказано выше, осуществляется ФСС, значит, иск должен быть подан именно на эту организацию. В своем заявлении гражданин должен изложить все важные нюансы сложившейся ситуации, а также предъявить соответствующие требования по скорейшему получению денежной компенсации. В качестве различных подтверждений к заявлению необходимо приложить дополнительные документы. Сюда можно отнести: больничный лист, различные медицинские заключения, действующий трудовой договор с работодателем, а также иные бумаги. Подобные дела рассматриваются судебным учреждением в течение одного месяца с момента обращения заявителя.

Как получить компенсацию за производственную травму?

Для получения компенсации пострадавшему потребуется получить листок нетрудоспособности в медицинской организации и передать его работодателю. Документ передается в ФСС, который выплачивает пособие работнику.

Также необходимо подать заявление на единовременную и ежемесячную страховую выплату. Сумма единовременной компенсации зависит от степени утраты трудоспособности и не может превышать 94 018 руб. Ежемесячное страховое пособие составляет 100% от среднего заработка сотрудника.

Страховые выплаты назначаются на основании следующих документов:

• Акта о несчастном случае на производстве;
• Заключения бюро МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности;
• Трудового договора;
• Паспорта.

До восстановления трудоспособности гражданин может подать заявление на оплату дополнительных расходов за лечение, приобретение лекарств, специальный уход, проезд к месту лечения, изготовление протезов. В целях подтверждения расходов предоставляются рецепты, выписки из истории болезни, финансовые документы.

Какая ответственность грозит работодателю за несчастный случай с работником?

Несчастный случай на производстве может стать поводом для внеплановой проверки организации трудовой инспекцией. В связи с этим, некоторые работодатели предпочитают скрывать несчастные случаи на производстве или намеренно оформляют их как не связанные с производством. Это грозит работодателю наказанием.

Таблица 1. Ответственность работодателя за несчастный случай с работником

Коротко о производственной травме

Каждый работник, который исполняет служебные обязанности в офисе или на производстве, ежедневно добирается на работу. В среднем, в каждый рабочий день он затрачивает 1 – 2 часа на дорогу.

В зависимости от конкретной ситуации, специалист может добираться до рабочего места:

• пешком;
• на общественном транспорте;
• на служебном транспорте.

Дорога является местом повышенного травматизма. Поэтому путь от дома до работы может быть опасным. Не всякая травма в пути на работу будет считаться производственной.

Производственной считается увечье, полученное:

• в пути домой или на работу на служебном транспорте;
• в пути на работу или домой на личном транспорте (если использование личной автомашины прямо предусмотрено в контракте);
• в пути в командировку (на общественном, личном или служебном транспорте).

Несчастный случай, не связанный с производством: как быть?

Заключение о травме по дороге на работу, не связанной с производством, выносится комиссией и оформляется не по образцу Н-1, а в произвольном порядке.

На предприятиях часто наблюдается тот факт, что работники не обращаются с заявлением о происшествии. В таком случае, ответственность ложится на работодателя. По закону, срока давности рассмотрения несчастных случаев на предприятии нет. Но, если дело не расследовать, то в будущем могут повториться несчастные случаи. Вдобавок ко всему, работник может подать исковое заявление в трудовую инспекцию, а на работодателя могут наложить административную ответственность.

Работник по дороге на работу мог получить бытовую травму, не связанную с производством. Если трудящийся не обращается к работодателю с заявлением о случившемся, то глава компании может самостоятельно потребовать объяснения случившемуся.

Для того, чтобы в будущем избежать возможных проблем, работодателю рекомендуется оформить ряд документов:

• Объяснительная, полученная от сотрудника и от очевидцев произошедшего;
• Акт о получении бытовой травмы (не связанной с производством);
• Больничный лист трудящегося, полученный им в медицинском учреждении.

Особым случаем будет такой пример, когда работник будет выходить из служебного транспорта и в этот момент получит травму. Если травма получена вследствие неисправности данного транспорта (например, работник поскользнулся из-за скользкой ступеньки автобуса), то она считается производственной. Если он получил травму вследствие скользкого асфальта на остановке — травма считается бытовой. Но и тут есть особенность — если остановка либо иная местность, на которой происходит посадка/высадка, является собственностью работодателя, то тогда также имеет место быть производственная травма по дороге на работу.

Если повреждения не классифицируются как производственные, они являются бытовой травмой. Однако данный несчастный случай фиксируется больничным листом и, при наличии, соответствующей страховой компанией (её комиссией), поэтому работодатель обязан выплачивать пособие работнику согласно больничному листу до его выздоровления.

Согласно статье 227 ТК РФ, расследуются несчастные случаи и травмы, полученные трудящимися, при перечисленных ниже обстоятельствах:

• передвижение на служебном транспорте, предоставленном предприятием, на работу или с работы. Обязательное условие — транспорт используется в служебных целях;
• сотрудник находился в командировке на служебном транспорте. Будучи занят выполнением поручения выше поставленного, получил травму;
• водитель, работающий по сменам, получил травму во время пересменки. Подобные случаи происходят с работниками таких профессий, как водители, работающие по сменам, сотрудники РЖД и др;
• несчастный случай произошел с сотрудником во время устранения или предотвращения катастрофы.

Как непосредственно рабочее время, так и период пересменки, должны быть отражены в локальных документах во избежание возможного конфликта между сторонами трудовых отношений в случае травмы. Каждая организация определяет для себя это время самостоятельно.

Несчастный случай на служебном автомобиле по пути на работу

Не всегда можно просто и однозначно квалифицировать несчастный случай, например, если сотрудник получил травму, находясь в пути (на работу или с работы). Следуя правилу, травма при таких условиях не будет считаться несчастным производственным случаем и, следовательно, подлежать расследованию. Расследование неизбежно при определенных ситуациях, указанных в части третьей статьи 227 ТК РФ.

Несчастный случай с работником обязательно будет квалифицирован как производственный в том случае, если пострадавший имел в распоряжении служебный автомобиль. Предположим, он ехал на служебной машине на работу и, попав в ДТП, получил травму. Этот случай требует расследования специальной комиссией. Главным моментом здесь является использование сотрудником корпоративного автомобиля.

Иной подход будет, если работник получил травму по дороге на работу в общественном транспорте или на личном автомобиле, который не использовался по договоренности в служебных целях. Согласно ТК РФ (ст. 227), при таких обстоятельствах расследование не потребуется.

Еще один пример: работник шел на работу пешком и в это время получил травму – расследовать несчастный случай нет необходимости.

Но и тут существуют исключения. К примеру, работник пострадал по пути на работу, но случай произошел на территории работодателя. Тогда суд может признать травму производственной. В частности, ФАС Московского округа пояснил в постановлении от 01.01.01 г. по делу, что травма, полученная на территории работодателя во время пути на работу, расследуется как несчастный случай в силу пункта 3 Положения, утвержденного постановлением Минтруда России от 01.01.01 г. № 73. Комиссия может признать его непроизводственным только при определенных обстоятельствах, прописанных в части пятой статьи 229.2 ТК РФ (в случае если единственной причиной произошедшего стало заболевание работника).

Получение производственной травмы по дороге на работу

Следует отметить, что даже при непроизводственной травме, больничный лист работника должен быть оплачен в соответствии с установленным порядком. Что делать, если работодатель не выплачивает положенные компенсации? После проведения всех необходимых мероприятий, связанных с расследованием обстоятельств получения работником производственной травмы, руководитель должен назначить соответствующие компенсационные выплаты.

Трудовую инспекцию либо сразу в судебное учреждение.Проведенная проверка установила, что его вины в происшествии нет. После проведения медицинского осмотра у Сергеева А.В. было диагностировано сотрясение мозга. Он обратился к своему работодателю с целью получения соответствующей компенсации за проведенное лечение.

Все материальные расходы при этом должны быть возложены на страховую компанию. На какие компенсации сможет рассчитывать сотрудник, получивший производственную травму? Работник, здоровью которого был причинен производственный вред, скорее всего, будет нуждаться в последующем лечении.

Предлагаем ознакомиться: Как вернуть страховку по кредиту в ВТБ банке для физических лиц

Его схема будет зависеть от степени причиненного вреда и от тяжести повреждений.Следует отметить, что обязанность по проведению расследования не будет снята с руководителя даже в том случае, если сам сотрудник не настаивает на данном мероприятии. Если же работодатель не проявит инициативы и попытается забыть произошедшее, такие действия могут быть расценены уполномоченным органом как намеренное сокрытие чрезвычайного происшествия на производстве.

• письменного объяснения от своего работника, в котором будут указаны важные подробности произошедшего. Сюда же можно отнести и официальные показания свидетелей, которые видели важные обстоятельства получения работником его травмы.

В заявлении работнику необходимо указать причины, по которым он считает, что травма связана с производством. Материалы расследования случаев, связанных с производством, направляются в инстанции, определенные в статье 230 ТК РФ.

Похожие записи:

• Орден мужества посмертно льготы и выплаты в 2024 году
• Лекция с заданиями по теме: «Общая характеристика семейного права»
• Гарантийное письмо об отсутствии крупности сделки. Одобрение сделки с заинтересованностью в ООО