Почему необходимо подвергнуть замене страховой полис?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Почему необходимо подвергнуть замене страховой полис?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После прибытия в город, нужно заняться получением регистрации через ФМС, иначе страховая компания не сможет предложить заключение договора. Если прописка уже есть, необходимо найти офис организации, с которой был подписан договор ранее.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Без прописки можно получить полис?
Ответ будет положительным, если заявитель имеет официальное место трудоустройства. Наличие трудового договора является прямым основанием для оформления полиса ОМС. Это связано с тем, что при начислении зарплаты осуществляются выплаты в Пенсионный фонд.
Чтобы гражданин, не имеющий прописку, мог оформить свидетельство ОМС, ему потребуется обратиться к своему работодателю. Если застрахованное лицо решит уволиться, то полис необходимо вернуть нанимателю.
Так как отсутствие прописки усложняет процедуру получения полиса, на его изготовление уйдет до двух месяцев.
Граждане, не имеющие официального места трудоустройства, тоже могут оформить полис, но только при наличии временной прописки. Для получения документа нужно узнать, к какому государственному медицинскому учреждению прикреплен адрес временной регистрации. После этого требуется посетить страховую компанию и подать требуемый пакет документов.
При наличии временной прописки на изготовление полиса уйдет около 1,5 месяца.
Оформление полиса для граждан, не имеющих официального места трудоустройства, а также прописки, возможно только при наличии соглашения об аренде. Документ в обязательном порядке должен быть заверен у нотариуса.
Если гражданин считает, что ему неправомерно отказывают в оформлении полиса ОМС, то он может подать исковое заявление в суд.
Нужно ли менять ОМС при смене прописки
Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.
Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.
Условия для обязательной замены
Вот в каких случаях переоформление медстраховки необходимо в обязательном порядке:
- утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
- смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
- в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
- замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
- при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
- наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.
Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя. Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Какие могут возникнуть трудности и как их решить
Разделение программ часто сопровождается проблемами в связи с получением услуг либо лекарств. Например, уехав в подмосковный регион в командировку, не стоит рассчитывать на некоторые бесплатные лекарства по полису ОМС. Их нет в списке на данной территории. И, наоборот, житель города Долгопрудный Московской области не сможет по своему полису обратиться к нужному специалисту в Екатеринбурге, так как в местной программе отсутствует финансирование стоматологических услуг.
Важно! Бесплатное лечение в стационаре предусматривает обеспечение лекарствами и расходными материалами. Если больному предлагают купить медикаменты, нужно жаловаться в страховую компанию, прокуратуру.
Среди пациентов бесплатных лечебниц много недовольных качеством оказываемых услуг. Люди жалуются на неэффективность назначенного врачом лечебного курса. Некоторые сомневаются по поводу поставленного диагноза. В очереди на прием к специалисту даже по предварительной записи приходится выстаивать не один час. К узким врачам записываются заранее за несколько недель.
Эти распространенные проблемы можно частично решить, обратившись к своему страховщику, указанному в полисе. Страховой представитель обязан помочь клиенту, применив юридические знания в сфере ОМС в каждой конкретной ситуации.
Дополнительная информация! Острые вопросы по поводу оказания медпомощи по полису ОМС задают по телефону горячей линии. Он указан на полисе ОМС, бумажном и электронном. Консультант СК подскажет, существует ли необходимая бесплатная услуга по ОМС и куда обратиться далее.
Иногда пациент нуждается во враче узкой специализации, но в данной поликлинике его нет, например, дерматолог, гинеколог, аллерголог. В таком случае пациенту обязаны дать направление в иное лечебное учреждение.
Проблем же с самой заменой полиса нет: у сотрудников СК или МФЦ нет оснований отказать в приеме документов и выдаче ОМС старого или нового образца.
Процедура замены полиса ОМС простая и быстрая. За ее проведение не нужно платить госпошлину, услуга предоставляется бесплатно.
Замена ОМС при смене фамилии
Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.
Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.
Совет от Сравни.ру: Замена документа начинается с обращения в региональную страховую компанию. Сделать это можно как самостоятельно, так и через официального представителя. Список компаний, которые занимаются выдачей и заменой полисов во всех регионах РФ в удобной форме представлен на сайте ФОМС. Для экономии времени рекомендуется предварительно записаться на прием через интернет. Сделать это не сложно. На официальном сайте любой страховой компании имеется соответствующий раздел. Чтобы определиться с временем и датой визита, достаточно указать контактный телефон, дату рождения, некоторую личную информацию, указать пункт выдачи, а также время и день, максимально удобные для посещения.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Можно ли получить полис ОМС без прописки?
Можно, но процесс получения полиса будет затяжным. Главное — следовать определённым правилам.
Если гражданин работает по трудовому договору, то полис ОМС вполне можно получить. При официальном трудоустройстве проблем с оформлением медполиса возникнуть не должно даже при отсутствии прописки.
Это объясняется тем, что при начислении зарплаты производятся выплаты в ПФ и в фонд медстрахования.
С просьбой об оформлении полиса обратитесь к вашему работодателю. Прописку у вас вряд ли потребуют, но изготовление документа ОМС может занять до 2 месяцев.
Обратите внимание! Увольняющийся с места работы гражданин обязан вернуть полис, выданный работодателем.
Если вы не трудоустроены, но имеете временную прописку, то для получения полиса узнайте, к какому медучреждению прикреплён адрес временной регистрации. Затем определите страховщика, охватывающего данную территорию, и обратитесь в страховую организацию.
В данном случае будет достаточно паспорта гражданина РФ, справки о временной регистрации и бумаги, подтверждающей статус безработного.
Срок изготовления полиса может занять около 1,5 месяца, в течение которого можно пользоваться временным страховым свидетельством, выданном в день обращения.
Если вы не трудоустроены и не имеете никакой регистрации (ни временной, ни постоянной), то в этом случае можно предъявить документ, подтверждающий съём жилого помещения — соглашение об аренде.
Что делать, если у вас нет полиса ОМС?
Согласно вышеуказанному закону «Об обязательном медстраховании в РФ» при обращении в медучреждение вы должны предъявить полис ОМС.
При этом вам обязаны оказать экстренную помощь, если вы в ней остро нуждаетесь. При оказании срочной медпомощи у пациента нельзя требовать предъявления полиса, паспорта или регистрации. Неотложную помощь оказывают всем, в том числе и иностранцам.
В иных случаях, не требующих срочной помощи, без полиса в поликлинике вас не примут.
Получить помощь по обязательному медстрахованию можно в любом российском субъекте. Она будет оказана медперсоналом бесплатно, если случай относится к страховым, а лечебное учреждение участвует в программе ОМС.
Ни одно медучреждение, будь то государственное или частное, не вправе отказать гражданину в неотложной помощи. В ином случае к такому учреждению будут применены законодательно установленные санкции.
Какие документы надо менять, если вы поменяли место жительства?
Прописались в новом месте, переехали и начали обустраиваться. Однако осталось одно незаконченное дело – документы. О том, в какие документы следует внести изменения, подробнее ниже:
- Документы, удостоверяющие личность.
- Военный билет.
- Свидетельство о регистрации транспортного средства.
Документы не требующие замены, но нуждающиеся в обновлении данных в реестре:
- СНИЛС.
- Свидетельство о праве собственности.
- Водительские права.
- Полис ОМС.
- Техпаспорт (ПТС).
- Банковские карты и счета.
- Номер лицевого счёта.
- ИНН.
- Свидетельство о рождении (гражданам, не достигшим возраста 14-ти лет).
Замена документов – залог качественного обслуживания в органах и учреждениях. Помните об этом.
Существуют ли сроки для замены старого полиса на новый?
Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца в 2018 году или можно в 2021 году — на этот вопрос уже ответили в пресс-службе фонда ОМС. Информация о том, что получение новых полисов в обмен на старые возможно только до 1 ноября текущего года не соответствует действительности, такого положения нет ни в одном законодательном акте. Россияне вправе произвести замену в течение всего года, в любое время. В сообщении на сайте московского фонда речь шла о других сроках.
В настоящее время используется несколько видов полисов: бумажные и электронные, также в Москве 6 миллионов граждан до сих пор имеют на руках зеленые пластиковые карты, выдававшиеся до 1998 года.
Никакого срока для замены старого полиса (бумажного) на новый (электронный) законодательством не установлено. Все полисы являются бессрочными, это установлено не только в законе, но и в Правилах обязательного медстрахования, утвержденных приказом Минсоцздравразвития #158. В сообщении московского фонда ОМС речь шла о праве выбора страховой компании (если ее услугами гражданин неудовлетворен), которое регулируется теми же Правилами в разделе 2.
Это делается на основании заявления гражданина, но только до 1 ноября, выдача полиса осуществляется новой страховой компанией с 1 января следующего года. То есть, замена полисов ОМС до 1 ноября 2018 года – это фейк, нельзя будет поменять СОГАЗ, например, на Росгосстрах в течение двух месяцев: ноября и декабря. Но замена полисов ОМС производится в 2018 году также как и в 2021-ом, для этого процесса срок не установлен.
Часто задаваемые вопросы. Колл-центр
Часто задаваемые вопросы. Колл-центр
Публикуем ответы на часто задаваемые в колл-центр вопросы:
ГАУЗ СО «Детская городская больница №8 город Екатеринбург» колл-центр работает 5 дней в неделю с 7.30 до 20.00
Мы подготовили ответы на самые частые вопросы, которые задают родители наших маленьких пациентов. Также информацию можно найти на сайте или в соцсетях больницы.
- Как прикрепиться к поликлинике?
- Как открепиться от поликлиники?
- Если ребенок заболел, когда можно подойти в поликлинику?
- Мой ребенок здоров, когда можно подойти на плановый прием?
- Как получить справку о здоровье, направления на анализы?
Где заказать выписку из медкарты? Срок изготовления?
- Как оформить санаторно-курортную карту?
- Кто и где может распечатать результаты анализов, кроме педиатра?
- Сколько действительны результаты анализов?
- Где можно заполнить прививочный сертификат, если прививки ставили в школе?
- Оформляет ли больничный лист кабинет неотложной помощи и выездная бригада неотложной помощи?
-
Как прикрепиться к поликлинике?Для прикрепления к поликлинике Вам необходимо при себе иметь:1. Паспорт законного представителя2. Снилс родителя и ребенка (оригинал + копия)3. Полис ребенка (оригинал + копия)4. Сертификат о прививках если имеется5. Свидетельство о рождении (оригинал+копия)6. Амбулаторная медицинская карта с предыдущей поликлиники (если она на руках).Присутствие законного представителя несовершеннолетнего (мать, отец), опекун, иной родственник, имеющий нотариально заверенную доверенность ОБЯЗАТЕЛЬНО.-Поликлиника №1 располагается по адресу Санаторная 22, необходимо обратиться в регистратуру с 9:00 до 14:00 с пн по пт.-Поликлиника №2, располагается по адресу Дагестанская 34А, необходимо обратиться в регистратуру с пн по пт с 9:00 до 15:00- Поликлиника №3, располагается по адресу Шварца 14Г, необходимо обратиться в регистратуру с пн по пт с 9:00 до 15:00
— Поликлиника №4, располагается по адресу переулок Гончарный 5, необходимо обратиться с пн по пт с 9:00 до 15:00
-
Как открепиться от поликлиники?Для открепления от поликлиники законному представителю ребенка необходимо обратиться в регистратуру, заполнить заявление, выданное регистратором. При себе иметь:1. Паспорт законного представителя2. Полис ребенкаПрисутствие законного представителя несовершеннолетнего (мать, отец), опекун, иной родственник имеющий нотариально заверенную доверенность ОБЯЗАТЕЛЬНО!Карта на руки не выдается! При переезде в другой город и прикреплении на новом месте, лечебное учреждение самостоятельно делает запрос в нашу поликлинику о необходимости пересылки карты!При переезде в рамках Екатеринбурга, карта также отправляется в поликлинику прикрепления сотрудником нашего медицинского учреждения.-Поликлиника №1 располагается по адресу Санаторная 22, необходимо обратиться в регистратуру с 9:00 до 14:00 с пн по пт.-Поликлиника №2, располагается по адресу Дагестанская 34А, необходимо обратиться в регистратуру с пн по пт с 9:00 до 15:00- Поликлиника №3, располагается по адресу Шварца 14Г, необходимо обратиться в регистратуру с пн по пт с 9:00 до 15:00
— Поликлиника №4, располагается по адресу переулок Гончарный 5, необходимо обратиться с пн по пт с 9:00 до 15:00
- Если ребенок заболел, когда можно подойти в поликлинику?Первичный прием заболевших детей ведется в кабинетах неотложной медицинской помощи, расположенных в каждой поликлинике. Предварительная запись не требуется, прием ведется в порядке «живой» очереди. График работы с пн по пт с 8:00 до 20:00, Cб-Вс, праздничные дни с 9.00 до 15.00.
- Мой ребенок здоров, когда можно подойти на плановый прием?Для здоровых детей в каждой поликлинике определены дни приема по Вт,Чт. (неорганизованные дети, вакцинация). Организованные дети принимаются по пн, ср, пт.
- Как получить справку о здоровье, направления на анализы?Направления на анализы, справка о здоровье выдаются педиатром, либо сотрудником доврачебного кабинета.
-
Где заказать выписку из медкарты? Срок изготовления?Для получения выписки из карты вам необходимо обратиться в регистратуру вашей поликлиники с 8:00 до 19:30.Пациенты, прикрепленные к поликлинике №1 по адресу Санаторная 22, могут заказать выписку в 252 кабинете с пн по пт с 8:00 до 20:00.
При себе иметь копии паспорта заявителя и полиса ребенка. Готовность выписки 7 дней.
-
Как оформить санаторно-курортную карту?Процедура оформления санаторно -курортной карты происходит через участкового педиатра. Алгоритм действий:- Получить направление на анализы участкового врача или в доврачебном кабинете (ОАК, ОАМ, соскоб на энтеробиоз), сдать их;Подойти к участковому врачу, предварительно записавшись на прием;
Подпись заведующего поликлиникой в санаторно-курортной карте нужна только для категории ребенок–инвалид.
- Кто и где может распечатать результаты анализов, кроме педиатра?Узнать результаты анализов вы можете только у своего участкового педиатра!
- Сколько действительны результаты анализов?Это зависит от целей, для которых вам необходимы эти результаты. ОАК и ОАМ от 10 до 30 дней. Для операций или для допуска в бассейн – это 10 дней. ЭКГ — до 6 месяцев, если все в пределах нормы и нет никаких отклонений. Флюорография – 1 год.Сроки лучше уточнять в той инстанции или у того специалиста, которому вы эти результаты будете предоставлять.
- Где можно заполнить прививочный сертификат, если прививки ставили в школе?Лучше всего прививочный сертификат заполнить у медработника того учебного заведения, где ребенок вакцинировался в последнее время. То есть в самой школе.В поликлинике также есть общая база, но в ней может быть отражена не вся информация. Распечатать и заверить печатью ту информацию, что есть в поликлинике – можем. В этом случае необходимо обратиться в кабинет доврачебного приема, или к участковому педиатру.
-
Оформляет ли больничный лист кабинет неотложной помощи и выездная бригада неотложной помощи?Да, оформляет. Больничный лист открывается на того родителя, кто обратился в поликлинику с больным ребенком (или вызвал врача на дом). Для открытия больничного листа необходимы следующие документы:- Паспорт родителя (законного представителя);- Полис ребенка;- СНИЛС ребенка и родителя (законного представителя);
— Информация о месте работе.
Перво-наперво необходимо внести новую запись в паспортные данные. После регистрации в новом жилье главный документ гражданина следует сдать в отделение УВМ МВД. В компетенцию именно этой службы входит обязанность снимать граждан с прежнего места проживания и регистрировать на новом. Через 3 дня удастся получить «корочки» с очередной приписной печатью.
Если обратиться в многофункциональный центр, то срок увеличится до 6 дней, потому что МФЦ не занимается непосредственным оформлением паспорта, а лишь перенаправляет собранные бумаги в УВМ МВД. Если смена прописки сопряжена с трудностями и растягивается по срокам, то может выдаваться бланк о временной регистрации. Он замене не подлежит, так как аннулируется при оформлении «на постоянке».
Важно! Не придется менять детские св-ва о рождении.
Нужно ли менять СНИЛС при смене прописки? Индивидуальный лицевой пенсионный счет не меняется, но некоторые действия все-таки потребуются. Придется уведомить пенсионный фонд – и сделать это следует всем: и тем, кто уже вышел на пенсию и получает пособие, и тем, кто пока только перечисляет взносы. Для смены данных следует подать письменную просьбу о внесении исправлений в пенсионной базе. Внести корректировки должны в течение 3 рабочих дней.
Когда нужно обновить полис ОМС?
Полис ОМС – документ, подтверждающий право на медицинские услуги. Как любой юридический документ, страховка должна содержать корректные данные о владельце. Если меняются реквизиты паспорта, изменения должны отразиться и в полисе ОМС.
Основная причина для замены полиса – смена фамилии, имени или отчества. Выходя замуж, женщины меняют целый пакет личной документации, включая паспорт и полис ОМС. На обращение к страховщику с запросом о выдаче новой страховки отводится 1 месяц со дня произошедших изменений.
30-дневный срок необходим для выбора страховщика и подачи обращения. Поскольку изготовление нового полиса занимает время, страховщик обязан выдать временную бумагу, подтверждающую право на пользование бесплатными медуслугами.