Страховой случай при несчастном случае
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховой случай при несчастном случае». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы обратиться к страховщику за возмещением утраченного заработка, помимо вышеуказанных документов, нужно предоставить справки, подтверждающие получение доходов за 12 месяцев, предшествующих страховому случаю.
о выплате страхового возмещения по ОСАГО
, руководствуясь п. 3 ст. 11 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и п.п. 3.3, 3.8, 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П, просит осуществить страховое возмещение по страховому полису N от » » г., страхователем по которому является на основании Договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от » » г. N , заключенного между и .
Размер вреда, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего » » г в часов минут по адресу: при следующих обстоятельствах: с участием , составляет ( ) рублей, что подтверждается . Причинителем вреда был признан , что подтверждается .
Денежные средства просьба перечислить по следующим реквизитам:
.
Возврат страхового возмещения
Если страхователю было выплачено страховое возмещение в большем размере, чем подлежало выплате, в том числе, превышая страховую сумму (максимальную сумму выплаты), то он обязан сумму, которая превышает сумму страховой выплаты, возвратить обратно страховой компании, например, если страховщик по ошибке перечислил больше, чем надо было, или сумма возмещения не соответствует реальному ущербу, т.е. ущерб меньше суммы, выплаченной страхователю или выгодоприобретателю.
Логика в данном случае проста, если лицо могло получить только определенную сумму компенсации, а получило больше, то сумма, которая превышает сумму, является неосновательным обогащением лица, так как оно получило указанную сумму незаконно, в связи с тем, что не имело права на ее получение.
При невозврате излишне выплаченной суммы страховки в добровольном порядке, указанная сумма может быть взыскана с лица в судебном порядке, при этом помимо возврата излишне выплаченных сумм, лицо обязано будет возместить расходы на уплату госпошлины, а также проценты за пользование чужими денежными средствами в случае заявления такого требования истцом.
Остались вопросы? Обращайтесь к нам, и сотрудники нашего бюро проведут квалифицированную и всестороннюю консультацию по вопросу взыскания страхового возмещения, а также предложат представить Ваши интересы в суде. Ждем Ваших звонков!!!
Куда обращаться за выплатой?
Со 2.08.2014 года в действие вступили изменения в законе об ОСАГО. Согласно данным изменениям на сегодняшний день СК может осуществлять прямое возмещение ущерба потерпевшему. Теперь за получением компенсации потерпевший может обратиться в СК, с которой у него заключен договор страхования. Для выплаты компенсации потерпевший должен предоставить в СК следующий перечень документов:
- Заявление о компенсации вреда.
- Паспорт или же документ его заменяющий.
- В том случае, если денежные расчеты будут осуществляться безналичным путем, то следует предоставить в СК реквизиты.
- Если выписывался протокол о правонарушение, то его также следует приложить к заявлению.
- Справку, которую выдают в отделе ГИБДД.
- Извещение о ДТП.
- Если в СК обращается не владелец авто, а его представитель, то следует также предоставить доверенность на представление интересов.
- Если пострадавшему в ДТП менее 18 лет, то нужно будет предоставить согласие от органов опеки и попечительства.
Вы имеете право подать свои документы как лично придя в офис СК, так и заказным письмом.
Сроки, в которые производится возмещение
ВАЖНО! Начиная с 2014 г. срок выплат по ОСАГО был изменен на 20 рабочих дней от даты написания заявления (часть 21 ст.12 ФЗ №40 от 28.04.02).
В этот период не входят праздничные и выходные дни. До этого период рассмотрения был 30 дней. Если страховщик будет задерживать выплату, тогда ему грозит штраф в размере 1% от страховой суммы в день. ОСАГО — это своего рода «спасательный круг», помогающий возместить ущерб, полученный в результате ДТП, пострадавшей стороне.
Так как страхуется сама ответственность водителя, как гражданина, виновная сторона никаких выплат не получит. Тем же кто, вообще пренебрегает обязательным страхованием, в случае аварии не только грозит внушительный штраф, но и возмещение морального и материального убытка потерпевшему из своего личного кошелька.
Данный вид страхования является обязательным на законодательном уровне. Чтобы получить причитающиеся взносы нужно не только соблюсти процедуру оформления выплаты, но и следить за сроками подачи документов. А сам пакет документов не столь велик:
- паспорт;
- документы на машину;
- страховой полис;
- документы из ГИБДД;
- совместно составленное со второй стороной извещение об аварии.
Как правильно заполнить заявление на выплату?
В заявлении на компенсационную выплату указываются сведения о заявителе, обстоятельства дорожно-транспортного происшествия и реквизитах для перечисления денег. У потерпевшего вряд ли возникнут сложности при заполнении заявления, так как оно во многом дублирует Извещение о ДТП.
В случае с причинением вреда жизни или здоровью пешехода данные можно взять из официальных документов ГИБДД и следственных органов.
При возникновении вопросов по какому-либо пункту заявления потерпевшему стоит обратиться за консультацией на «горячую линию» Российского Союза Автостраховщиков. Такой подход исключит вероятность ошибки, из-за которой могут увеличить срок рассмотрения документов.
Как заполнить бланк заявление на дубликат
Если после заключения договора ОСАГО бланк утерян, можно написать заявление и запросить дубликат. При этом страховщик обязан выдать страховку сразу в день обращения.
В заявление нужно указать персональные данные и сведения транспортного средства, в отношении которого был оформлен электронный договор.
В полученном договоре в п.8 будет отметка, взамен какого документа выдан новый документ. Также все необходимые сведения будут отправлены в единую базу РСА.
Заявления ОСАГО пишутся на типовом бланке, утвержденном положением №431-П Банка России от 19.09 2014 года «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств». Шаблон делится на две части:
- Информация страхователя – 5 граф, куда вносятся сведения о владельце авто и других лицах, имеющих доступ к управлению, транспортном средстве и предыдущем договоре страхования.
- Данные страховщика – две графы, в которые вносятся сведения для расчета, сумму страховой премии и особые пометки, если в таковых есть потребность.
Вторую часть и бланк самого договора заполняет только сотрудник компании, поэтому остановимся на корректном оформлении водительской части заявления.
Как быстро получить акт о страховом случае
Чтобы определиться с тем, что вам нужно делать в процессе обжалования решения вашей страховой компании, в первую очередь, вы должны иметь на руках отчет оценки, проведенной экспертом данной компании, а также подробную калькуляцию.
Для этого изначально нужно написать заявление своему страховщику, в котором будет значиться ваша просьба о предоставлении акта о страховом случае, а также акта осмотра транспортного средства с калькуляцией цены на проведение ремонтных работ. В соответствии с действующими правилами ОСАГО страховщик в любом случае должен предоставить вам данный акт, если вами был направлен правильно оформленный письменный запрос.
После того, как все необходимые бумаги будут у вас, вы можете провести полную проверку всех позиций на предмет того, насколько правильно эксперты указали повреждения, нанесенные вашей машине во время аварии. Сделать это вы можете как самостоятельно, так и с привлечением профессиональных специалистов, и вполне естественно, что лучше всего не делать это без посторонней помощи.
Когда необходимо подготовить претензионное письмо к страховой компании
Столкнуться с незаконными и неквалифицированными действиями сотрудников может любой гражданин. Нередко компания просто не хочет выплачивать компенсацию. Но при этом сразу идти в суд нельзя. Рекомендуется обратиться к руководству организации. Именно в этом поможет претензия в страховую компанию по ОСАГО.
Если вы попытаетесь урегулировать конфликт мирным путем, то столкнетесь со следующими преимуществами:
- направить заявку можно за несколько минут;
- предоставлять плату за осуществление действий не нужно;
- вы сами устанавливаете сроки исполнения требований; главное, чтобы они были разумными;
- при проверках и вынесении решения присутствовать не нужно.
Оформление претензии позволит отстоять права без лишних затрат и потерь времени. Достаточно использовать готовый бланк, внести в него данные и обратиться в уполномоченный орган. Так, если страховка была куплена в компании Ингосстрах, жалобу о невыплате компенсации нужно направлять туда же.
Основания для отказа в выплате
В федеральном законе «Об ОСАГО» закреплено, что возмещение вреда пострадавшей стороне за счет средств страховщика является обязательным, однако есть исключения. Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП не положены в следующих случаях:
- Авария произошла в результате воздействия непреодолимой силы (природных явлений, катаклизмов).
- Автомобиль использовался для учебной, спортивной или экстремальной езды.
- Нарушены сроки обращения к страховщику после ДТП. Если причина признана судом уважительной, срок будет восстановлен.
- Действия страхователя носят преступный характер. Например, искусственное моделирование аварии с целью незаконного получения компенсации.
- Виновником ДТП были допущены грубые нарушения правил страхования (езда в состоянии опьянения, передача права управления другому лицу).
- В момент аварии у виновника отсутствовал действующий страховой полис ОСАГО.
В указанных случаях страховщик вправе отказать пострадавшим в предоставлении компенсации. Для возмещения вреда придется обращаться в суд и подавать иск виновнику.
Как проверить ход рассмотрения выплатного дела
Узнать текущий статус и выплаты можно в разделе «Статус страхового события» в Личном кабинете на официальном сайте. В этом меню отображаются все сведения о рассматриваемом обращении, а после принятия решения появится информация о выплатах.
При отсутствии Личного кабинета на официальном сайте, узнать статус и сумму выплаты можно в офисе компании. Для этого необходимо подать соответствующее заявление.
Выплаты по ОСАГО в Согаз осуществляются в следующих видах: денежная компенсация и направление автомобиля на ремонт. Натуральное возмещение — в приоритете, и денежные средства выплачиваются только в исключительных случаях. В соответствии с ФЗ «Об ОСАГО», максимальная сумма компенсации составляет 400 000 руб. при имущественном вреде и 500 000 руб. — при вреде здоровью. Для признания факта страхового случая компания изучает документы, назначает экспертизы, обычно итоговое решение принимается в течение 20 дней. При несогласии с решением страховщика заинтересованное лицо может обжаловать его в административном или судебном порядке.
Соглашение между страховщиком и потерпевшим
Отдельно необходимо рассказать вам именно про этот случай возмещения деньгами, так как страховщики, пользуясь невнимательностью потерпевших и отсутствием у них полного представления о ситуации, склоняют к подписанию соглашений, которые зачастую не выгодны потерпевшим.
Внимательно читайте, то, что вам предлагают подписать. Соглашение может быть как просто на замену способа возмещения с ремонта на денежную выплату, так и соглашение на выплату конкретной суммы, которая прописывается в этом соглашении.
В случае замены формы возмещения с ремонта на выплату всё более или менее «безопасно», страховщик осматривает авто, считает ущерб и производит выплату, всё как было раньше.
Самое интересное, когда страховщик предлагает подписать соглашение с указанием конкретной суммы страхового возмещения. Данную сумму он указывает, исходя из осмотра транспортного средства, Но это не значит, что в соглашении указана полная сумма ущерба, которую насчитали.
Главные правила ремонта по ОСАГО
Ремонт по ОСАГО ничем не отличается от обычного и к нему предъявляются схожие требования. Ремонт должен осуществляться по технологии производителя, рекомендованными производителем запчастями. Допустимо использовать только сертифицированные технологии ремонта, нельзя постучать молотком, ляпнуть шпатлевки и сказать, что так и было.
В Законе об ОСАГО и Правилах страхования указаны лишь требования к станциям, на которых можно производить ремонт.
Так, например:
- срок ремонта не должен превышать 30 рабочих дней;
- максимальная длина маршрута до СТО по дорогам общего пользования от места ДТП или от места жительства потерпевшего не должна превышать 50 км.
Причем именно потерпевший выбирает откуда эти 50 км отсчитывать, от места ДТП или от дома. Исключением служит случай, когда страховщик организовал и(или) оплатил транспортировку поврежденного транспортного средства до места проведения ремонта и обратно. ТС с года выпуска которого прошло менее 2х лет, должно ремонтироваться только на сервисах ОД. Если вам предлагают иной сервис, вы вправе отказаться и получить выплату деньгами.