Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Проведенный мониторинг состояния населения в отношении заболеваемости указывает на то, что на территории РФ уровень профилактики явно недостаточный. Так, установлено, что на территории РФ недостаточный уровень информированности населения в вопросах профилактики СД. Также люди недостаточно знают о факторах риска, которые способствуют развитию заболевания. Многие лечебные учреждения, и сами пациенты недооценивают эффективность профилактики и ее значимость.

Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:

• выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
• конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
• психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
• частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).

Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.

Пенсия по инвалидности при сахарном диабете

Основное, что получают люди, оформив инвалидность при сахарном диабете – пенсия по инвалидности, адресная помощь со стороны государства тем, кто болен. Это связано с тем, что зачастую люди, страдающие СД, нуждаются в постоянном введении инсулина, стоимость которого довольно высока для пациентов. Нужно учитывать, что большинство пациентов, в анамнезе у которых имеется диабет, находятся на среднем уровне материального положения, и нуждаются в помощи. Это касается диабета 1 типа.

Детям дают группу почти всегда. Для них, кроме собственно медикаментов, выдают пенсию по инвалидности, поскольку рядом с ребенком постоянно должен присутствовать взрослый. Соответственно, работать может только один родитель, либо требуется нанимать сиделку, медицинского работника или няню. Также дают льготы, выделяют отдельные льготы на лечение, обследование, санаторное лечение, консультирование в специализированных медицинских, диагностических центрах.

Выдаются специальная ортопедическая квота, различные профилактические средства. Зачастую предоставляются льготы на коммунальные услуги, и возможность бесплатного обучения в вузах. Зачастую под нужды ребенка выдаются земельные участки, даются льготы на ипотеку. И самое главное – предоставляются все необходимые материалы, медикаменты, средства контроля и измерения сахара, а также предоставляется необходимая информация, консультации. В зависимости от региона, перечень услуг может несколько варьировать, но база остается. Также немаловажная роль отводится школам диабетиков, в которых пациента учат оказывать помощь, справляться с состоянием, представляют свежую информацию по теме.

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
• нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
• частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
• легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

• клинические анализы;
• сахар крови;
• биохимию;
• тест с сахарной нагрузкой;
• анализ на гликозилированный гемоглобин;
• анализ мочи по Зимницкому;
• электрокардиограмму;
• эхокардиограмму;
• артериографию;
• реовазографию;
• консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Показания для направления в бюро МСЭ.

1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления мик-роангиопатии со значительным нарушением функций органов и систем;

2) лабильное течение (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый сахарный диабет средней тяжести;

3) диабет легкой и средней тяжести при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или уменьшением объема выполняемой работы.

Необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, глюкоза крови натощак и в течение дня, (3-липопротеиды, холестерин, мочевина, креатинин, электролиты сыворотки, гликированный гемоглобин; общий анализ мочи, на сахар и ацетон; ЭКГ; осмотр окулиста, невролога (состояние центральной и периферической нервной системы), хирурга (гнойные осложнения, трофические язвы). При нефропатии — проба Зим-ницкого и Реберга, определение суточной нротеинурии и микроальбуминурии, КОС; при ангиопатии нижних конечностей — допплерография и реовазография, при энцефалопатии — ЭЭГ и РЭГ; при поражении сердечно-сосудистой системы — ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления.

Как происходит оформление инвалидности при диабете

Для того, чтобы оформить группу инвалидности, больному диабетом необходимо выполнить следующее:

• Обратиться к участковому врачу, который даст направления на анализы, исследования и прохождения всех необходимых специалистов.
• Пройти все диагностические мероприятия согласно списку от терапевта и по окончанию этого подойти к нему за результатами.
• После этого врач дает ему направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), которая будет решать вопрос о том, может ли быть присвоена группа инвалидности этому больному, и, если да, то какая конкретно.
• Если участковый врач отказывается отправить больного на МСЭ, пациент может сделать этого самостоятельно, пройдя частным образом все обследования.
• В случае тяжелого состояния больного, при котором он постоянно прикован к постели, заседание может пройти без него.

Инвалидность при диабете у детей

Сахарный диабет поражает не только взрослых. Все чаще с этим диагнозом сталкиваются дети. Лицам, котом диагностирован сахарный диабет — всем без исключения присуждается инвалидность. В 18 лет ребенок должен пройти повторную экспертизу и подать документы для оформления статуса инвалида.

Если болезнь не сопровождается патологиями, то инвалидность может быть снята.

Показания для оформления инвалидности у ребенка с сахарным диабетом:

• Нарушения работы органов и систем. Отклонения и диагнозы должны иметь медицинское подтверждение на основе анализов.
• Полная или частичная неспособность к самообслуживанию.
• Необходимость в реабилитации.

Документы для получения статуса «ребенок-инвалид»:

• медицинская карта ребенка,
• результаты обследования, которые подтверждают наличие патологии,
• свидетельство о рождении,
• паспорт матери или отца.

Дети-инвалиды с сахарным диабетом получают полный социальный пакет услуг. Они имеют право на бесплатное получение глюкометров и инсулина, санаторное лечение и пенсию по инвалидности.

— Перебои с лекарственным обеспечением диабетиков, в принципе, регулярная история в России, — говорит петербурженка Елизавета Тиняева, юрист по защите прав пациентов с сахарным диабетом, самой ей диагноз поставили в детстве, 18 лет назад. — Ситуация усугубилась тем, что появились российские аналоги инсулина — и пациентам перестают выдавать оригинальные препараты. Эта проблема существует уже не первый год.

Дело в том, объясняет Елизавета, что у некоторых инсулинов закончилась патентная защита, и сразу после этого на рынке появился российский аналог.

— Проблема в том, что оригинальный инсулин нельзя заменять аналогом в силу медицинских показаний. Инсулин — это специфический медицинский препарат, условно говоря, это не но-шпа российская и зарубежная, выпил — и голова перестала болеть, — продолжает она. — Инсулин — более тонкое лекарственное средство, дозировки которого подобраны индивидуально под пациента с ювелирной точностью. И в 95% случаев замена одного препарата другим сопряжена с рисками. Допустим, человек 20 лет был на одном препарате, а теперь ему предлагают аналог. И поскольку госзакупки у нас на 3–6 месяцев, вполне возможна ситуация, что сейчас человек получит аналог, через три месяца — оригинальный препарат, еще через три — опять аналог… Сам механизм закупки ставит пациента под угрозу.

Основные направления лечебных мероприятий:

• стабилизация и приведение в норму жизненных показателей;
• медикаментозная компенсация углеводного обмена;
• лечение осложнений (при наличии таковых);
• адаптация пациента к особому образу жизни (диета, физическая активность, поддержание водного баланса, инъекции инсулина и/или прием негормональных лекарств и т.п.).

Внимание! Терапия сахарного диабета длится месяцами и требует неукоснительного соблюдения всех назначений. Полное излечение инсулинозависимого диабета считают невозможным, однако при высоком уровне самоконтроля можно значительно улучшить качество жизни.

Медикаментозная терапия:

• Инъекции гормона инсулина применяют в качестве обязательной гормонозаместительной терапии при диабете 1-го типа, а также в тяжелых случаях инсулинорезистентности к эндогенному гормону, когда классические методы лечения не приносят результата.
• Сахароснижающие препараты используют в качестве вспомогательного средства при лечении инсулиннезависимого диабета для повышения выработки собственного гормона и ускорения утилизации глюкозы тканями (в первую очередь мышечными).
• Препараты из группы статинов используют для снижения уровня холестерина в крови.
• Средства для поддержания нормального артериального давления (преимущественно ингибиторы АПФ – мощные, но достаточно мягкие в плане разнообразных «побочек»).

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

• диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
• диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
• диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
• атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Чем опасно заболевание

Отклонение показателя сахара в крови и несерьезное отношение к заболеванию могут спровоцировать не только мелкие проблемы со здоровьем, такие как чрезмерное чувство жажды, потеря веса, но и развитие осложнений, требующих срочного лечения. Именно из-за опасности побочных явлений сахарный диабет считается весьма опасным.

К острым осложнениям при диабете относят:

1. Кетоацидотическая кома. Следствие кетоациидоза – накопление в крови кетоновых тел, нарушение обмена веществ, головная боль, постоянная слабость, нарушение сознание вплоть до комы.
2. Гипогликемическая кома. Представляет собой быстрое понижение сахара в крови без возможности его самопроизвольного подъема. Основные симптомы: потоотделение, дрожь в руках, помутнение сознания, чувство голода. Помощь такому больному нужна срочно. Появление судорог – сигнал к немедленной госпитализации.
3. Кома при лактатацидозе. Чрезмерное скопление в организме молочной кислоты вызывает метаболический ацидоз на фоне гипергликемии, нарушение работы почек, печени и сердца.

Также диабет опасен для органов и систем организма по отдельности. Больше всего страдают кровеносные сосуды, что приводит к увеличению риска инфаркта. Повреждение сосудов сетчатки глаза чревато резким снижением зрения, а в крайних случаях – полной слепотой. Атакуя почечные сосуды, гипергликемия повышает риск развития почечной недостаточности.

Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

Инвалидность после операции на сердце

• поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
• начальные признаки почечной недостаточности;
• терминальная почечная недостаточность на диализе;
• нейропатии 2 степени;
• энцефалопатия до 3 степени;
• нарушение передвижения до 2 степени;
• нарушение самообслуживания до 2 степени.

Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

• слепота на оба глаза;
• развитие параличей и утрата способности к передвижению;
• грубые нарушения психических функций;
• развитие сердечной недостаточности 3 степени;
• диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• частые комы и гипогликемические состояния.

Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

Как оформляют инвалидность

Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

• декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
• тяжелое течение болезни;
• эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
• появление нарушений функций внутренних органов;
• необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

• общий анализ крови;
• измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
• биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
• измерение уровня холестерина;
• общий анализ мочи;
• определение в моче сахара, белка, ацетона;
• моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
• электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
• ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.

Похожие записи:

• Системы налогообложения для ООО 2024 году
• Взыскание компенсации морального вреда по наследству
• Ипотека при разводе: как разделить ипотечную квартиру